專技高考-醫事放射師醫學物理學與輻射安全110 年第 23 題單選題
下列那些疾病不適合使用TBI放射治療？
A白血病、再生障礙性貧血
B淋巴瘤、多發性骨髓瘤
C甲狀腺亢進、蕁麻疹正確答案
D自身免疫疾病、先天性代謝錯誤
C正確答案
全身放射治療 (TBI) 主要用於骨髓移植前的預處理，針對血液惡性腫瘤或嚴重免疫/代謝疾病，絕不用於甲亢或蕁麻疹等良性疾病。
為什麼答案是 C
甲狀腺亢進通常使用口服放射性同位素碘-131 (I-131) 進行標靶治療；蕁麻疹為皮膚過敏反應，使用抗組織胺即可。兩者皆非 TBI 的適應症，TBI 毒性過大不適用於此。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全身放射治療 (TBI) 主要用於骨髓移植前的預處理，針對血液惡性腫瘤或嚴重免疫/代謝疾病，絕不用於甲亢或蕁麻疹等良性疾病。
看到「蕁麻疹」這種常見過敏反應，絕對不可能動用毒性極強的全身放射治療 (TBI)，秒選 C。
逐選項分析
A✕
白血病與再生障礙性貧血是造血幹細胞移植（骨髓移植）的常見適應症，移植前需使用 TBI 進行骨髓清空與免疫抑制，故為適合的適應症。
B✕
淋巴瘤與多發性骨髓瘤屬於血液系統的惡性腫瘤，在進行骨髓移植前，TBI 可協助摧毀全身殘存的癌細胞並抑制免疫排斥，故為適合的適應症。
C✓ 正確
甲狀腺亢進通常使用口服放射性同位素碘-131 (I-131) 進行標靶治療；蕁麻疹為皮膚過敏反應，使用抗組織胺即可。兩者皆非 TBI 的適應症，TBI 毒性過大不適用於此。
D✕ 陷阱
嚴重的自身免疫疾病或先天性代謝異常，有時需透過造血幹細胞移植來「重置」免疫或代謝系統，此時會用到 TBI 作為移植前的預處理，故為適合的適應症。
全身放射治療 (TBI) 核心概念
| 治療目的 | 惡性適應症 | 非惡性適應症 | 絕對不適用 |
|---|
| 1. 免疫抑制 (防排斥)
2. 摧毀惡性細胞
3. 清空骨髓空間 | 白血病 (Leukemia)
淋巴瘤 (Lymphoma)
多發性骨髓瘤 | 嚴重再生障礙性貧血
嚴重自身免疫疾病
先天性代謝異常 | 局部實體腫瘤
一般過敏 (蕁麻疹)
甲狀腺亢進 (用I-131) |
考生可能對 D 選項的「自身免疫疾病、先天性代謝錯誤」感到陌生，誤以為 TBI 只能用於癌症。但只要利用常識判斷，C 選項的「蕁麻疹」絕對不可能使用全身放射線照射，即可用刪去法破題。 
