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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)111 年第 41 題單選題

有關《金匱要略》下利病的敘述,下列何者錯誤?

A下利三部脈皆平,按之心下痞者,急下之,宜大承氣湯正確答案
B下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯
C下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯
D下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯
答案與詳解
A
正確答案
本題考查《金匱要略》下利病中大承氣湯的適應症,關鍵在於辨別「心下堅」與「心下痞」的差異,大承氣湯證應為「按之心下堅」。

逐選項解析

A下利三部脈皆平,按之心下痞者,急下之,宜大承氣湯✓ 正確
B下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯✕ 錯誤
敘述正確。條文出自《金匱要略》,下利脈遲而滑,遲主寒或實,滑主實熱,此處代表內有實邪積聚(熱結旁流),故「實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯」。
C下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯✕ 錯誤
敘述正確。條文出自《金匱要略》,下利本應脈微弱,今「脈反滑」,表示內有實邪(宿食或燥屎)未去,當下之乃愈,宜大承氣湯。
D下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯✕ 錯誤

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