專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)109 年第 74 題單選題考點:寒熱真假辨考點:水氣凌心
一病患吐瀉腹痛,冷汗自出,納少而胃滿,兩足冷,小便清白,舌質厚而軟,苔黑滑見於舌中心,脈沉微欲絕,突見肌表有浮熱,久按則無熱,煩躁而渴,口乾咽痛,渴望引飲而不能嚥。下列診斷何者最適宜?
A真熱假寒
B腎氣凌心證
C陰內盛,陽氣外出正確答案
D戴陽之證
C正確答案
內真寒外假熱,陰盛格陽於外,陽氣浮越不歸,此為陰盛格陽(陰內盛,陽外出)。
逐選項解析
A真熱假寒寒熱真假辨✕ 易錯陷阱
真熱假寒是「內真熱、外假寒」,會見身冷而脈滑數有力、煩渴喜冷飲。本題脈沉微欲絕、小便清白、兩足冷,明顯是真寒,方向相反。
B腎氣凌心證水氣凌心✕ 錯誤
腎氣凌心(水氣凌心)主症為心悸、水腫、喘促、眩暈,屬水飲上犯心陽。本題無心悸喘腫,重點在吐瀉虛寒與虛陽外越,不符。
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