專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)109 年第 29 題單選題
35歲陳男,症見發熱口渴、胸悶腹脹、肢痠倦怠、咽喉腫痛、小便黃赤、或身目發黃、苔黃而膩、脈滑數,其辨證論治下列何者最正確?
A證屬邪遏衛、氣,治宜藿朴夏苓湯
B證屬邪在氣分、濕熱瀰漫三焦,治宜杏仁滑石湯
C證屬邪在氣分、濕熱蘊毒,治宜甘露消毒丹正確答案
D證屬邪在營血、濕熱化燥,治宜犀角地黃湯
C正確答案
濕熱蘊毒證:發熱口渴+咽喉腫痛+身目發黃+苔黃膩,甘露消毒丹為首選方。
逐選項解析
A證屬邪遏衛、氣,治宜藿朴夏苓湯✕ 錯誤
藿朴夏苓湯用於濕溫初起、邪遏衛氣之濕重於熱證,症見惡寒身重、胸悶苔白膩;本題已見咽喉腫痛、身目發黃、苔黃膩,顯已入氣分化熱,非衛分證。
B證屬邪在氣分、濕熱瀰漫三焦,治宜杏仁滑石湯✕ 易錯陷阱
杏仁滑石湯治濕熱瀰漫三焦,但以咳嗽胸悶、身熱煩渴為主,無咽喉腫痛、發黃蘊毒之象;本題毒象明顯,力道不足。
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