專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)109 年第 30 題單選題
33歲男性患者,發病初起喉癢乾咳,繼則因咳甚而痰黏帶血,胸脅牽痛,腹部灼熱,大便泄瀉,下列治則與方藥何者最為適宜?
A治則為清熱止血、滋陰潤燥,方用阿膠黃芩湯正確答案
B治則為清熱止血、滋陰潤燥,方用黃連阿膠湯
C治則為兩清其氣分血分之熱,方用瀉白散
D治則為兩清其氣分血分之熱,方用加減玉女煎
A正確答案
燥熱傷肺絡咳血兼腸燥泄瀉,治以清肺潤燥止血,首選阿膠黃芩湯。
逐選項解析
A治則為清熱止血、滋陰潤燥,方用阿膠黃芩湯✓ 正確
B治則為清熱止血、滋陰潤燥,方用黃連阿膠湯✕ 易錯陷阱
黃連阿膠湯(黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃)主治少陰病心腎不交之「心中煩、不得臥」,為滋陰降火安神方,非治咳血泄瀉之肺燥方,易與阿膠黃芩湯混淆。
C治則為兩清其氣分血分之熱,方用瀉白散✕ 錯誤
瀉白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)專清肺中伏火,治肺熱喘咳,但力量偏清氣分肺熱,對於已傷絡咳血且腸燥泄瀉者,止血潤燥力不足,且非氣血兩清之方。
D治則為兩清其氣分血分之熱,方用加減玉女煎✕ 錯誤
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