專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 24 題單選題
日夜節律睡醒障礙症的診斷,主要依據下列何者?
A臨床晤談及睡眠型態的自我記錄正確答案
B多次入睡需時測試 (multiple sleep latency test)
C多向度睡眠生理記錄(polysomnograph)
D早晨體內褪黑激素的濃度測量
A正確答案
日夜節律睡醒障礙症(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders)主要靠臨床晤談+睡眠日誌(自我記錄)診斷,不需儀器檢查。
為什麼答案是 A
DSM-5 指出日夜節律睡醒障礙症的診斷,主要依據臨床晤談與至少 1-2 週的睡眠日誌(sleep diary)或活動記錄儀(actigraphy),才能看出睡醒時相是否延後、前移或紊亂。
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完整詳解
Pro · 無限重點 日夜節律睡醒障礙症(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders)主要靠臨床晤談+睡眠日誌(自我記錄)診斷,不需儀器檢查。
看到「節律」類睡眠問題→重點是長時間的睡醒「型態」,所以要日誌記錄;儀器只拍一晚看不出節律。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 指出日夜節律睡醒障礙症的診斷,主要依據臨床晤談與至少 1-2 週的睡眠日誌(sleep diary)或活動記錄儀(actigraphy),才能看出睡醒時相是否延後、前移或紊亂。
B✕ 陷阱
MSLT 是測量白天嗜睡程度,主要用於診斷猝睡症(narcolepsy)與原發性嗜睡症,與節律無關。
C✕ 陷阱
PSG(多項生理睡眠檢查)主要診斷睡眠呼吸中止、週期性肢體抽動、REM 行為障礙等,只記錄一晚無法反映長期節律偏移。
D✕
褪黑激素(DLMO, Dim Light Melatonin Onset)可作為研究用的節律生物標記,但臨床診斷並非常規必要項目,非「主要依據」。
各睡眠檢查工具適用對象
| 工具 | 主要用途 | 時長 | 典型診斷 |
|---|
| 臨床晤談+睡眠日誌 | 評估睡醒時相/節律 | 1-2 週以上 | 日夜節律睡醒障礙症 |
| Actigraphy 活動記錄儀 | 客觀記錄睡醒節律 | 1-2 週 | 節律障礙、失眠輔助 |
| PSG 多項生理檢查 | 生理訊號記錄 | 1 晚 | 睡眠呼吸中止、RBD |
| MSLT 入睡需時測試 | 白天嗜睡度 | 1 日 4-5 次 | 猝睡症、嗜睡症 |
考生常看到「睡眠障礙」就反射選 PSG 或 MSLT,但節律型障礙的關鍵是「睡醒時間點偏移」,單晚儀器抓不到,必須靠長期自我記錄。選項 D 的褪黑激素測量雖與節律有關,但屬研究工具,非主要臨床診斷依據。
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