專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 10 題單選題
若要鑑別某位個案罹患轉化症或詐病,最重要的考量因素是:
A發病前是否有重大壓力事件
B個案是否有以疾病迴避工作或法律責任、或獲得經濟補助的動機正確答案
C能否以已知的生理疾病解釋其症狀
D個案及其家屬過去是否有精神疾病病史
B正確答案
轉化症 vs 詐病關鍵差異在「有無意圖性獲益動機」,詐病是裝病求利益,轉化症是無意識的。
為什麼答案是 B
這是最核心鑑別點。詐病(Malingering)是「有意識地」偽裝症狀以獲取外在利益(逃避工作、兵役、法律責任、詐領保險金);轉化症則是無意識產生症狀,不存在外部誘因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 轉化症 vs 詐病關鍵差異在「有無意圖性獲益動機」,詐病是裝病求利益,轉化症是無意識的。
看到「轉化症 vs 詐病」直接選「動機」選項,這是 DSM-5 最核心鑑別點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
發病前重大壓力事件是「轉化症」的常見誘因,但詐病者也可能宣稱有壓力事件作為裝病理由,無法據此鑑別兩者。
B✓ 正確
這是最核心鑑別點。詐病(Malingering)是「有意識地」偽裝症狀以獲取外在利益(逃避工作、兵役、法律責任、詐領保險金);轉化症則是無意識產生症狀,不存在外部誘因。
C✕ 陷阱
「無法以生理疾病解釋症狀」是轉化症和詐病「共同」的特徵,兩者都呈現醫學無法解釋的症狀,因此無法用此鑑別兩者差異。
D✕
家族精神病史屬於一般精神疾病風險因子,與鑑別轉化症或詐病並無直接關聯,非 DSM-5 鑑別準則。
轉化症 vs 詐病 vs 人為障礙症 鑑別表
| 類別 | 症狀產生 | 動機 | 外在獲益 |
|---|
| 轉化症 (Conversion Disorder) | 無意識 | 無意圖 | 無 |
| 詐病 (Malingering) | 有意識偽裝 | 明確意圖 | 有(金錢、免責、免役) |
| 人為障礙症 (Factitious) | 有意識偽裝 | 扮演病人角色 | 無明顯外在利益 |
轉化症和詐病最容易搞混,因為兩者的症狀都查不出生理病因,但考選部就是要你區分「有沒有刻意裝病」。轉化症患者自己也不知道為什麼身體不舒服,是潛意識把心理壓力轉成身體症狀;詐病則是清楚知道自己在演戲,目的是逃避責任或拿到好處(例如詐領保險金、逃避上班)。判斷關鍵就看「有沒有明確的外在利益動機」,如果患者裝病是為了達成某個具體目的,那就是詐病;如果患者真心覺得自己有問題但檢查不出原因,而且沒有刻意求利益,才是轉化症。
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