專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)107 年第 6 題單選題
下列何者不是恐慌症(panic disorder)的特徵?
A頻繁且非預期性的恐慌發作
B對象廣泛的擔憂正確答案
C有時伴隨自我感消失(depersonalization)
D常常與懼曠症(agoraphobia)共病
B正確答案
恐慌症特徵為突發、非預期的恐慌發作;「對象廣泛的擔憂」屬廣泛性焦慮症(GAD)核心特徵,非恐慌症。
為什麼答案是 B
「對象廣泛、無特定焦點的擔憂」是廣泛性焦慮症(GAD)的核心症狀,不是恐慌症。恐慌症的焦慮集中在「害怕下一次發作」,屬特定性焦慮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恐慌症特徵為突發、非預期的恐慌發作;「對象廣泛的擔憂」屬廣泛性焦慮症(GAD)核心特徵,非恐慌症。
看到「廣泛擔憂」直覺想 GAD,不是恐慌症。恐慌症重點在『突發一陣一陣』。
逐選項分析
A✕
DSM-5 恐慌症診斷核心:反覆出現且非預期(out of the blue)的恐慌發作,患者事先無法預測何時會發生,這是最典型特徵。
B✓ 正確
「對象廣泛、無特定焦點的擔憂」是廣泛性焦慮症(GAD)的核心症狀,不是恐慌症。恐慌症的焦慮集中在「害怕下一次發作」,屬特定性焦慮。
C✕
恐慌發作時常見身心症狀包含心悸、呼吸困難、失真感(derealization)與自我感消失(depersonalization),屬 DSM-5 列出的 13 項症狀之一。
D✕
恐慌症患者常因害怕在公共場合發作無法逃脫,而發展出懼曠症,共病率高,DSM-5 甚至將兩者拆為獨立診斷但高度相關。
DSM-5 焦慮症鑑別速記
| 疾病 | 焦慮型態 | 時間特徵 | 典型共病 |
|---|
| 恐慌症 | 突發陣發 | 數分鐘達高峰 | 懼曠症 |
| 廣泛性焦慮症 | 廣泛持續 | 至少 6 個月 | 憂鬱症 |
| 社交焦慮症 | 社交情境 | 特定場合 | 酒精使用 |
| 特定畏懼症 | 特定對象 | 接觸時發作 | 其他畏懼症 |
本題陷阱在於將 GAD 的「對象廣泛的擔憂」混入恐慌症選項中。兩者同屬焦慮症譜系,但焦慮型態截然不同:恐慌症是『一陣一陣的急性暴風雨』,GAD 是『綿綿不絕的陰雨』,務必分清。
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