專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）107 年第 9 題單選題
一位中年婦人在得知罹患乳癌後，因擔心化療的痛苦而拒絕治療，也未告訴家人她生病之事，生活一切如常未顯出任何異狀。她沒有任何精神病史。一年後全身疼痛，檢查後顯示疾病惡化。依據前述，此位婦人最可能符合 DSM-5 中那一項診斷？
A罹病焦慮症（illness anxiety disorder）
B適應障礙症（adjustment disorder）
C廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
D受心理因素影響的其他身體病況（psychological factors affecting other medical conditions）正確答案
D正確答案
有明確身體疾病（乳癌），心理因素（逃避、否認）影響治療依從性導致病情惡化，屬於DSM-5『心理因素影響其他身體病況』。
為什麼答案是 D
DSM-5此診斷核心：存在真實身體疾病，且心理/行為因素（如否認、拒絕治療、不遵醫囑）對疾病病程產生負面影響。婦人因害怕化療而拒絕治療導致病情惡化，完全符合此診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 有明確身體疾病（乳癌），心理因素（逃避、否認）影響治療依從性導致病情惡化，屬於DSM-5『心理因素影響其他身體病況』。
關鍵字：真實身體病+心理因素讓病惡化→直接選D。沒有焦慮症狀描述可排除A、C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
罹病焦慮症是『沒有或僅輕微身體症狀卻過度擔心自己生病』。本案婦人已確診乳癌（真實重症），且表現是『不焦慮、如常生活』，與此診斷的核心『過度焦慮生病』完全相反。
B✕ 陷阱
適應障礙症需有對壓力源的『情緒或行為症狀』（憂鬱、焦慮、功能下降）。題幹明說『生活一切如常未顯出任何異狀』，缺乏適應障礙的症狀表現，故不符。
C✕
廣泛性焦慮症需對多種事件過度且難以控制的擔憂達6個月以上，並伴隨身體症狀。本案婦人未呈現廣泛擔憂，反而是以『否認』應對，方向相反。
D✓ 正確
DSM-5此診斷核心：存在真實身體疾病，且心理/行為因素（如否認、拒絕治療、不遵醫囑）對疾病病程產生負面影響。婦人因害怕化療而拒絕治療導致病情惡化，完全符合此診斷。
DSM-5 身體症狀及相關障礙症 鑑別
| 診斷 | 是否有真實身體病 | 核心特徵 | 本題是否符合 |
|---|
| 罹病焦慮症 | 無或輕微 | 過度擔心罹病 | ✗ 方向相反 |
| 身體症狀障礙症 | 可有可無 | 過度關注身體症狀 | ✗ 未過度關注 |
| 適應障礙症 | 不必要 | 對壓力有情緒/行為反應 | ✗ 生活如常 |
| 心理因素影響身體病況 | 有（明確） | 心理行為讓病情惡化 | ✓ 拒治療致惡化 |
最大陷阱是A『罹病焦慮症』——看到『罹患乳癌』就想選，但此診斷其實是『沒病卻怕有病』。本題婦人是真的得癌症，且不焦慮反而否認，方向完全相反。關鍵在於分辨『焦慮過度』vs『心理影響病況』。
臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為） 相關題目
