專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學111 年第 4 題單選題
一位60歲老太太抱怨伸手拿取高處物品時,會感覺有上頸部疼痛。有關觀察她抬頭與舉手動作之敘述,下列何者錯誤?
A若頸部後仰動作主要發生在上頸椎,可能是上頸椎屈肌控制不佳
B若發現下頸椎與頸胸椎部位動作不足,可能是脊椎活動度不足所致
C若發現頭部後仰角度不足,可能是胸鎖乳突肌太緊張所致正確答案
D若舉手時有肩胛向上旋轉(upward rotation)不足,可能是提肩胛肌緊張所致
C正確答案
胸鎖乳突肌(SCM)主要功能為頸部屈曲與旋轉。雖然 SCM 緊繃在生物力學上會限制頸部伸展(後仰),但在臨床評估中,單純的「後仰角度不足」通常首要考慮下頸椎小面關節退化或伸肌群緊繃;SCM 緊繃更特徵性地表現為旋轉受限或上頸椎代償。相較於其他選項的直接因果關係,C 選項將後仰不足主要歸因於 SCM 緊繃較為不精確或非典型,故選 C 為錯誤敘述。
逐選項解析
A若頸部後仰動作主要發生在上頸椎,可能是上頸椎屈肌控制不佳✕ 錯誤
正常頸部後仰應由整段頸椎分散完成。若動作集中在上頸椎、下頸椎不動,常代表深層上頸椎屈肌(如頭長肌、頸長肌)穩定控制不佳,導致代償,敘述正確。
B若發現下頸椎與頸胸椎部位動作不足,可能是脊椎活動度不足所致✕ 錯誤
抬頭時若下頸椎與頸胸交界(CT junction)活動明顯不足,最直接的解釋就是該節段關節活動度(mobility)受限,造成上頸椎代償過動,敘述正確。
C若發現頭部後仰角度不足,可能是胸鎖乳突肌太緊張所致✓ 正確
D若舉手時有肩胛向上旋轉(upward rotation)不足,可能是提肩胛肌緊張所致✕ 錯誤
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