專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學111 年第 42 題單選題考點:神經動力學測試考點:非特異性動作
病患抱怨肘和前臂外側疼痛,下列那一動作最適合用以區分橈神經張力問題與網球肘?
A肩關節下壓正確答案
B肘關節伸直
C前臂旋前(pronation)
D腕關節屈曲
A正確答案
肘/前臂外側痛需區分橈神經張力(神經動力學)vs 網球肘(局部肌腱):肩關節下壓會增加神經張力但不影響肌腱,是最佳鑑別動作。
逐選項解析
A肩關節下壓神經動力學測試✓ 正確
肩關節下壓(shoulder girdle depression)是橈神經神經動力學測試(Radial Nerve Tension Test, RNTE)的一個敏感化步驟。透過下壓肩胛帶,增加神經床對橈神經的張力,可使神經症狀加劇;但此動作不會顯著改變橈側伸腕肌腱的壓力,因此能有效鑑別神經源性疼痛與網球肘肌腱源性疼痛。
B肘關節伸直非特異性動作✕ 易錯陷阱
肘關節伸直在橈神經張力測試中確實是標準姿勢之一,但伸直肘部同時也會牽拉到肱骨外上髁附近的伸腕肌腱,因此無法單獨區分神經張力問題與網球肘(兩者均可能因肘伸直而加劇),鑑別力較差。
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