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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學107 年第 57 題單選題考點:MS診斷工具考點:視神經炎

鄭小姐3年前被確診為多發性硬化症,根據她的敘述,6年前有過一次右側肢體無力,經過3個月治療後完全恢復;5年前出現複視,經治療後至今仍有視力模糊現象;4年前因左下肢無力跌倒造成脛骨骨折住院開刀。有關診斷的敘述,下列何者錯誤?

A其實第一次發生肌肉無力時,做電腦斷層就可以有效診斷正確答案
B5年前的複視,有可能是因為視神經束損傷
C4年前左下肢無力跌倒,有可能是中樞神經損傷造成
D神經內科醫師參考病史可排除其他可能的診斷
答案與詳解
A
正確答案
多發性硬化症(MS)診斷首選 MRI 而非 CT,CT 對中樞神經脫髓鞘病灶解析度不足。

逐選項解析

A其實第一次發生肌肉無力時,做電腦斷層就可以有效診斷MS診斷工具✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。MS 為中樞神經脫髓鞘疾病,病灶多在腦白質與脊髓,CT 解析度不足無法有效顯影;MRI 才是黃金診斷工具,能呈現「時間與空間多發性」病灶。
B5年前的複視,有可能是因為視神經束損傷視神經炎✕ 錯誤
正確。視神經炎(optic neuritis)是 MS 常見初發症狀,視神經脫髓鞘會造成複視、視力模糊、色覺異常,且常留下後遺症。
C4年前左下肢無力跌倒,有可能是中樞神經損傷造成✕ 錯誤
D神經內科醫師參考病史可排除其他可能的診斷✕ 錯誤

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