專技高考-營養師生理學與生物化學111 年第 17 題單選題
在其他條件不變的狀況下,下列何者選項之組合可能會造成組織水腫(tissue edema)?①組織下游之靜脈阻塞 ②組織上游的動脈壓過高 ③血漿蛋白滲入組織間液 ④淋巴引流阻塞
B正確答案
Starling 力學四要素失衡皆會造成組織水腫:靜脈壓↑、動脈壓↑、組織間液膠體滲透壓↑、淋巴回流受阻。
為什麼答案是 B
四者皆會造成水腫:①靜脈阻塞→微血管靜水壓↑;②動脈壓過高→推送液體外滲↑;③血漿蛋白漏入組織→組織膠體滲透壓↑拉水;④淋巴阻塞→組織液無法回收。全中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Starling 力學四要素失衡皆會造成組織水腫:靜脈壓↑、動脈壓↑、組織間液膠體滲透壓↑、淋巴回流受阻。
記口訣「進多、出少、回不去」:推進水分出微血管↑ 或 拉回水分↓ 或 淋巴排不掉 → 水腫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
漏掉③。血漿蛋白滲入組織間液會提高組織間液膠體滲透壓,把水分拉到組織,是典型發炎性水腫機轉(如燒燙傷、過敏)。
B✓ 正確
四者皆會造成水腫:①靜脈阻塞→微血管靜水壓↑;②動脈壓過高→推送液體外滲↑;③血漿蛋白漏入組織→組織膠體滲透壓↑拉水;④淋巴阻塞→組織液無法回收。全中。
C✕
漏掉①。下游靜脈阻塞會使微血管靜水壓上升(如深部靜脈栓塞、心衰鬱血),是臨床最常見水腫原因之一。
D✕
漏掉②。上游動脈壓過高會增加微血管灌流壓與靜水壓,推動更多液體進入組織間隙造成水腫。
造成水腫的四大機轉(Starling Forces)
| 機轉 | 改變方向 | 臨床例子 | 本題選項 |
|---|
| 微血管靜水壓↑(靜脈端) | 推水外流↑ | 靜脈栓塞、心衰竭 | ① |
| 微血管靜水壓↑(動脈端) | 推水外流↑ | 高血壓、動脈擴張 | ② |
| 血漿膠體滲透壓↓ / 組織膠滲壓↑ | 拉水回流↓ | 肝硬化低白蛋白、發炎蛋白外漏 | ③ |
| 淋巴回流受阻 | 組織液排不掉 | 象皮病、術後淋巴水腫 | ④ |
考生常誤以為「血漿蛋白跑到組織」是好事或無關,忽略它會把組織間液膠體滲透壓拉高,讓水出得去回不來。記住:蛋白在哪,水就往哪跑。