專技高考-營養師生理學與生物化學111 年第 12 題單選題
患有嚴重心血管疾病的年長者，排便時可能因便祕用力過度而引發中風，下列何者為最可能的原因？
A用力引起過濾壓的上升
B用力引起肌耐力的上升
C用力引起滲透壓的上升
D用力引起胸腔壓的上升正確答案
D正確答案
用力排便引發Valsalva效應，胸腔壓上升影響靜脈回流與血壓，誘發中風。
為什麼答案是 D
用力排便時聲門關閉、腹肌收縮，形成Valsalva manoeuvre，胸腔壓急遽上升，先使靜脈回流減少血壓下降，放鬆瞬間血壓反彈飆高，可能導致腦血管破裂中風。
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完整詳解
Pro · 無限重點 用力排便引發Valsalva效應，胸腔壓上升影響靜脈回流與血壓，誘發中風。
看到「便祕用力→中風」直接聯想Valsalva manoeuvre（閉氣用力）→胸內壓飆升。
逐選項分析
A✕
過濾壓是腎絲球微血管概念，與排便用力引發中風無直接關聯，屬無關選項。
B✕
肌耐力是長期訓練的適應結果，非瞬間用力造成的生理變化，與中風機轉無關。
C✕
滲透壓由溶質濃度決定，短時間用力排便不會造成滲透壓明顯變化，與中風無因果關係。
D✓ 正確
用力排便時聲門關閉、腹肌收縮，形成Valsalva manoeuvre，胸腔壓急遽上升，先使靜脈回流減少血壓下降，放鬆瞬間血壓反彈飆高，可能導致腦血管破裂中風。
Valsalva manoeuvre 四階段血壓變化
| 階段 | 動作 | 胸腔壓 | 血壓/心跳 |
|---|
| 1 | 開始閉氣用力 | 急升 | 血壓短暫上升 |
| 2 | 持續用力 | 持續高 | 靜脈回流↓、血壓↓、心跳↑ |
| 3 | 釋放(放鬆) | 驟降 | 血壓更低 |
| 4 | 回復期 | 正常 | 血壓反彈飆高→中風危險期 |
題目問「胸腔壓」，選項A放入「過濾壓」干擾，C放「滲透壓」都是壓力相關術語混淆。要認清排便用力=閉氣+腹肌收縮的力學機制，直接提升的是胸腔內壓，而非腎臟或體液層次的壓力。 
