56歲不抽菸女性且ECOG PS＝1，診斷為第四期肺腺癌，肺腺癌組織檢測並無基因突變，且PDL1表現為35%，這病人的治療建議下列何者最適合？
A開刀手術
B以鉑類為主搭配培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用正確答案
C單用培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用
D單獨使用免疫藥物治療
答案與詳解
為什麼答案是 B
無驅動基因突變、PD-L1 表現 35%（未達 50% 高表現門檻），全身性治療以含鉑雙藥化療為基礎（如鉑類＋pemetrexed），常合併免疫治療，是最符合指引的標準治療。
考點：第四期不開刀考點：含鉑雙藥化療考點：單藥化療不足考點：PD-L1<50%
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