專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學111 年第 40 題單選題
關於肺炎病人的檢驗,下列敘述何者最適當?
A社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養
B社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行2套的血液細菌培養
C血液的procalcitonin通常在細菌感染會增加,但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據正確答案
D清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間
C正確答案
2019年肺炎指引強調:不可單憑Procalcitonin(PCT)決定是否「開始」抗生素;輕症CAP不常規做痰/血培養;留痰前務必先漱口以防污染。
逐選項解析
A社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養✕ 錯誤
根據2019年IDSA/ATS社區型肺炎(CAP)指引,對於門診輕症CAP病人,不建議常規進行痰液培養。只有在重症住院、有MRSA或綠膿桿菌感染風險時才建議進行。
B社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行2套的血液細菌培養✕ 錯誤
同理,2019年指引不建議輕症CAP常規進行血液培養。血液培養僅建議用於重症CAP或具有特定抗藥性細菌感染風險因子的住院病患。
C血液的procalcitonin通常在細菌感染會增加,但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據✓ 正確
D清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間✕ 易錯陷阱
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