高考-公共衛生師流行病學112 年第 7 題單選題
在一項研究中，研究人員調查運動與心血管疾病風險之間的關聯，並探討這種關聯是否受年齡的影響。他們進行了分層分析以計算不同年齡組的相對風險（relative risk, RR）。結果如下：年齡組 1（18-35 歲）：RR = 0.85；年齡組 2（36-50 歲）：RR = 1.10；年齡組 3（51-65 歲）：RR = 1.30。關於年齡對運動和心血管疾病風險關聯的影響，可以得出下列何項結論？
A年齡沒有調節效應
B此相關在年輕人中較強
C此相關在最年長組中較強
D這種相關在不同年齡組間效應不一致正確答案
D正確答案
分層 RR 值明顯不同 (0.85→1.10→1.30)，代表年齡是效應修飾因子，關聯在各層不一致。
為什麼答案是 D
RR 從 0.85（保護）→1.10（幾無影響）→1.30（風險），方向和大小皆隨年齡改變，這正是「效應修飾 (effect modification)」的典型表現，各層效應不一致。
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完整詳解
Pro · 無限重點 分層 RR 值明顯不同 (0.85→1.10→1.30)，代表年齡是效應修飾因子，關聯在各層不一致。
各分層 RR 差異大 → 效應修飾 (effect modification) → 答案一定選「不一致」。
逐選項分析
A✕
若無調節效應，各年齡層 RR 應相近。但本題 RR 從 0.85 跳到 1.30，差異明顯，年齡顯然有調節 (modifying) 效應。
B✕ 陷阱
年輕組 RR=0.85 表示運動為保護因子 (<1)，但「相關強度」應看 RR 偏離 1 的程度；0.85 偏離幅度小於 1.30，且方向相反，不能說年輕人關聯較強。
C✕ 陷阱
雖然 51-65 歲組 RR=1.30 離 1 最遠，看似關聯最強，但題目問的是「年齡對關聯的影響」結論，重點在各層不一致，而非單指最強的那層。
D✓ 正確
RR 從 0.85（保護）→1.10（幾無影響）→1.30（風險），方向和大小皆隨年齡改變，這正是「效應修飾 (effect modification)」的典型表現，各層效應不一致。
分層分析三種結果判讀
| 各層 RR 狀況 | 粗 RR vs 分層 RR | 結論 | 處理方式 |
|---|
| 各層 RR 相近，與粗 RR 一致 | 相近 | 無干擾也無修飾 | 可直接用粗 RR |
| 各層 RR 相近，但與粗 RR 差異大 | 差異大 | 存在干擾 (confounding) | 用分層/調整後 RR |
| 各層 RR 彼此差異大 | 不適合合併 | 存在效應修飾 (modification) | 分層報告，不可合併 |
C 選項是最容易誤選的陷阱！看到 RR=1.30 最大就以為答案是「最年長組最強」。但本題問的是「年齡對關聯的整體影響」，正確觀念是辨識出「效應修飾」現象—各層效應不一致，而非單指哪層最強。 
