高考-公共衛生師流行病學113 年第 11 題單選題
考量因果時序和實驗經費等因素，下列何種研究設計最適合用來探討人體內塑化劑含量、BRCA1/2 基因缺陷與乳癌的分子流行病學研究？
A巢式病例對照研究正確答案
B前瞻性世代研究
C病例對照研究
D橫斷研究
A正確答案
巢式病例對照兼顧因果時序（事前採檢體）又省經費（只驗部分人），是分子流病首選。
為什麼答案是 A
巢式病例對照先在世代研究收案時冷凍保存所有人的血液/檢體，等乳癌個案發生後，只對病例與配對對照解凍檢驗塑化劑與 BRCA1/2，兼顧因果時序（暴露先於疾病）與經費節省。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巢式病例對照兼顧因果時序（事前採檢體）又省經費（只驗部分人），是分子流病首選。
看到「分子標記 + 省經費 + 因果時序」三關鍵字，直接選巢式病例對照研究。
逐選項分析
A✓ 正確
巢式病例對照先在世代研究收案時冷凍保存所有人的血液/檢體，等乳癌個案發生後，只對病例與配對對照解凍檢驗塑化劑與 BRCA1/2，兼顧因果時序（暴露先於疾病）與經費節省。
B✕ 陷阱
前瞻性世代雖能確立因果時序，但需對「全部」受試者檢驗塑化劑與基因，檢驗費用極為龐大，不符題目「考量實驗經費」的條件。
C✕
傳統病例對照在疾病發生後才採集檢體，塑化劑濃度可能因疾病、治療或飲食改變而失真，無法確立暴露先於疾病的因果時序。
D✕
橫斷研究同時測暴露與疾病，完全無法處理因果時序，且對罕見病效率差，不適合分子流病研究。
分子流病四種設計比較
| 設計 | 因果時序 | 經費 | 適用 |
|---|
| 巢式病例對照 | ✅ 檢體事前存 | 💰 省 | 分子標記首選 |
| 前瞻世代 | ✅ 明確 | 💰💰💰 貴 | 暴露常見 |
| 病例對照 | ❌ 檢體事後採 | 💰 省 | 罕見病 |
| 橫斷 | ❌ 同時測 | 💰 最省 | 盛行率調查 |
考生易直覺選 B 前瞻世代（因果時序最強），但題目同時強調「實驗經費」——分子檢驗動輒每件數千元，全世代檢驗不可行。巢式設計正是為了解決世代研究的經費瓶頸而生，是分子流病的黃金標準。 
