高考-公共衛生師流行病學113 年第 20 題單選題
關於病例交叉設計（case-crossover design），下列何者錯誤？
A適用於探討急性發作的疾病
B適用於探討暴露短暫且會隨時間變化的暴露
C因為每一個病例同時也是自己的對照，因此可以控制會隨時間變化的干擾因子正確答案
D如果暴露的測量是使用參與研究者的自述（self-report），則容易有回憶偏差（recall bias）
C正確答案
病例交叉設計以病人自己當對照，能控制「不隨時間變化」的干擾因子，隨時間變化的反而控制不了。
為什麼答案是 C
錯誤！自己當對照能控制的是「不隨時間變化」的干擾因子（性別、基因、個性等固定特質）。隨時間變化的干擾因子（季節、年齡、體重變化）反而是此設計的弱點，無法控制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病例交叉設計以病人自己當對照，能控制「不隨時間變化」的干擾因子，隨時間變化的反而控制不了。
看到「自己當對照」→ 控制的是「固定特質」（性別、基因），不是會變動的東西。
逐選項分析
A✕
病例交叉設計比較「發作前短時間」與「平常時期」的暴露差異，特別適合急性發作疾病（如心肌梗塞、氣喘發作）。敘述正確。
B✕
此設計要求暴露是「短暫、間歇、會變動」的（如咖啡、劇烈運動、用藥），這樣才有機會比較發作當下與平時的差異。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！自己當對照能控制的是「不隨時間變化」的干擾因子（性別、基因、個性等固定特質）。隨時間變化的干擾因子（季節、年齡、體重變化）反而是此設計的弱點，無法控制。
D✕
病例已經發病，回憶「發作前」與「過去典型時段」的暴露時，發病者會特別去回想原因，容易產生回憶偏差。敘述正確。
病例交叉設計控制干擾因子能力
| 干擾因子類型 | 舉例 | 能否控制 | 原因 |
|---|
| 不隨時間變化 | 性別、基因、人格 | ✅ 可控制 | 自己當對照，特質相同 |
| 隨時間變化 | 年齡、季節、體重 | ❌ 無法控制 | 不同時間點本來就不同 |
C 選項把「能控制的干擾因子類型」顛倒了。自己當對照的核心優勢是控制「個人固定特質」，但同一個人在不同時間點本來就會變化（年齡增加、季節不同），這類「隨時間變化」的因子反而是此設計最大罩門。 
