高考-公共衛生師流行病學113 年第 10 題單選題
某學者於今年欲透過分析臺灣健保資料庫,收集 2005~2018 年間被臨床醫師診斷為第二型糖尿病患者,且收集每年靠近研究對象居住地址最近的環境部空氣品質監測站之空污指標 PM2.5 數值,追蹤至 2021 年,觀察 PM2.5 數值高低是否和新發急性腎衰竭有關。試問此一研究過程為下列何種研究設計?
A橫斷研究(cross-sectional study)
B病例世代研究(case-cohort study)
C巢式病例對照研究(nested case-control study)
D回溯性世代追蹤研究(retrospective cohort study)正確答案
D正確答案
從過去資料庫建立世代(2005糖尿病患),依暴露(PM2.5)追蹤至未來結果(急性腎衰竭),屬回溯性世代研究。
為什麼答案是 D
研究者「今年」回顧2005年建立糖尿病世代,依PM2.5暴露追蹤至2021年新發急性腎衰竭。暴露與結果皆已發生,使用既有資料建立世代→回溯性(歷史性)世代研究。
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完整詳解
Pro · 無限重點 從過去資料庫建立世代(2005糖尿病患),依暴露(PM2.5)追蹤至未來結果(急性腎衰竭),屬回溯性世代研究。
看關鍵字:用『健保資料庫既有資料』建立世代+『追蹤』發病→回溯性世代研究。
逐選項分析
A✕
橫斷研究是同一時間點同時測量暴露與疾病,無追蹤過程。本題明確「追蹤至2021年」觀察新發病,不符。
B✕ 陷阱
病例世代研究是在世代中隨機抽出次樣本當對照組,與所有病例比較,用以節省暴露測量成本。本題對全體糖尿病患都收集PM2.5,未抽次樣本。
C✕ 陷阱
巢式病例對照是在既有世代中,針對發病者配對未發病者做病例對照分析。本題是整個世代都追蹤,未採配對對照設計。
D✓ 正確
研究者「今年」回顧2005年建立糖尿病世代,依PM2.5暴露追蹤至2021年新發急性腎衰竭。暴露與結果皆已發生,使用既有資料建立世代→回溯性(歷史性)世代研究。
世代研究分類與變形
| 研究類型 | 時間方向 | 資料來源 | 關鍵特徵 |
|---|
| 前瞻性世代 | 向未來追蹤 | 新收集 | 暴露已發生,結果未發生 |
| 回溯性世代 | 回顧過去到現在 | 既有資料(如健保DB) | 暴露與結果皆已發生,仍以世代方式分析 |
| 巢式病例對照 | 世代內抽樣 | 世代子集 | 病例vs配對對照 |
| 病例世代 | 世代內抽樣 | 世代子集 | 病例vs隨機次世代 |
健保資料庫研究常被誤認為『病例對照』或『巢式研究』。關鍵在於:本題是對全體糖尿病世代都測PM2.5並追蹤新發病,屬完整世代追蹤;因資料皆為過去既存,故為『回溯性』而非前瞻性。