高考-公共衛生師流行病學113 年第 23 題單選題
某研究使用巢式病例對照研究(nested case-control study),探討砷與皮膚癌的關係,但因檢體已存放多年,所以砷濃度檢驗並不準確,這是屬於那一種偏差?
A差別性分類錯誤(differential misclassification)
B無差別性分類錯誤(nondifferential misclassification)正確答案
C偵測錯誤(detection bias)
D選樣偏差(selection bias)
B正確答案
檢體劣化導致砷濃度測量不準,病例組與對照組同樣不準,屬無差別性分類錯誤。
為什麼答案是 B
檢體存放多年導致砷濃度測量失準,此誤差與是否為皮膚癌病例無關,病例組與對照組受到「相同程度」的錯誤分類,屬無差別性分類錯誤,通常會使效應估計值往虛無假設偏移(低估關聯)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 檢體劣化導致砷濃度測量不準,病例組與對照組同樣不準,屬無差別性分類錯誤。
關鍵字「檢體存放多年」→ 兩組都同樣誤差 → 無差別性 → 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
差別性分類錯誤是指病例組與對照組的誤分程度「不一樣」,例如病例組比對照組更仔細回憶暴露。本題檢體劣化是「兩組都一樣」受影響,不符此定義。
B✓ 正確
檢體存放多年導致砷濃度測量失準,此誤差與是否為皮膚癌病例無關,病例組與對照組受到「相同程度」的錯誤分類,屬無差別性分類錯誤,通常會使效應估計值往虛無假設偏移(低估關聯)。
C✕
偵測偏差指因監測或診斷強度不同造成疾病或暴露的偵測率差異,本題問題出在「暴露測量工具失準」而非「偵測強度差異」,故不符。
D✕
選樣偏差來自受試者選取過程造成的系統性偏誤(如自願者偏差、倖存者偏差)。本題樣本已從世代中選出,問題在測量而非抽樣,不屬選樣偏差。
分類錯誤 (Misclassification) 兩大類型
| 類型 | 定義 | 對效應估計的影響 | 典型例子 |
|---|
| 無差別性 (Nondifferential) | 兩組誤分程度相同,與疾病/暴露狀態無關 | 多朝向虛無假設 (低估 RR/OR) | 檢體老化、儀器精度不足 |
| 差別性 (Differential) | 兩組誤分程度不同,與疾病/暴露狀態有關 | 可能高估或低估,方向難預測 | 回憶偏差 (病例組回想較仔細) |
容易誤選 A 差別性分類錯誤。關鍵要判斷「誤差是否與組別有關」:檢體都放一樣久、一樣失準→與病例/對照身分無關→無差別性。若題目改成「病例組檢體保存較差」才是差別性。