高考-公共衛生師流行病學113 年第 15 題單選題
有關於病例對照研究設計，下列敘述何者錯誤？
A此研究設計無法評估疾病率
B此法如透過問卷收集發病前的疾病相關危險因子，則暴露與疾病的因果關係明確正確答案
C病例組中由於某些特殊暴露會導致其受到更頻繁的醫療照護，進而使得疾病發生率和檢出率較高，導致暴露與疾病間的相關性甚高。此即所謂的醫療監視偏差（medical surveillance bias）
D病例對照研究法可能會有回憶偏差產生，如果回憶偏差在病例和對照兩組的發生比例一致，會產生無差異性的錯分
B正確答案
病例對照研究是回溯性設計，即使問卷問發病前暴露，因果時序仍不如世代研究明確。
為什麼答案是 B
題目要選的錯誤敘述。即使問卷詢問發病前暴露，病例對照研究本質是回溯性，受回憶偏差影響，且時序性仍較弱，不能說因果關係「明確」。真正因果明確要靠世代研究或隨機對照試驗。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 病例對照研究是回溯性設計，即使問卷問發病前暴露，因果時序仍不如世代研究明確。
看到「因果關係明確」+ 病例對照研究 → 幾乎必錯！因果明確是世代研究或 RCT 的強項。
逐選項分析
A✕
正確敘述。病例對照研究是先選病例組與對照組，再回溯暴露，無法計算疾病發生率（incidence），只能算勝算比（OR）。
B✓ 正確
題目要選的錯誤敘述。即使問卷詢問發病前暴露，病例對照研究本質是回溯性，受回憶偏差影響，且時序性仍較弱，不能說因果關係「明確」。真正因果明確要靠世代研究或隨機對照試驗。
C✕
正確敘述。醫療監視偏差（medical surveillance bias）指有某些暴露者接受更密集醫療檢查，導致疾病被「檢出」機會增加，假性提高暴露與疾病相關性。
D✕
正確敘述。若病例組與對照組回憶偏差比例相同，屬於「無差異性錯分（non-differential misclassification）」，通常會使估計值偏向虛無假設（低估關聯）。
四大觀察性研究因果推論強度比較
| 研究設計 | 時序性 | 可算發生率 | 因果推論 |
|---|
| 橫斷研究 | 無 | 盛行率 | 最弱 |
| 病例對照 | 回溯 | 不可 | 較弱 |
| 世代研究 | 前瞻 | 可 | 較強 |
| RCT | 前瞻+隨機 | 可 | 最強 |
B 選項利用「問發病前暴露」這個細節誤導考生以為能確立因果。但病例對照研究即使問發病前事件，資料仍是「事後回憶」，受回憶偏差影響，時序性也無法嚴謹驗證，因果推論強度本質上弱於世代研究。 
