高考-公共衛生師流行病學112 年第 13 題單選題
以下有關疾病篩檢中前導時間偏差（lead-time bias）的陳述那個是正確的？
A前導時間偏差發生在篩檢的檢驗未能檢測出早期的疾病時
B前導時間偏差會導致對篩檢效益的高估正確答案
C前導時間偏差在基於大樣本族群的篩檢計劃中，不是一個問題
D藉由使用高度敏感的篩檢檢驗法，可以有效消除前導時間偏差
B正確答案
前導時間偏差：篩檢提早發現疾病，讓存活時間『看起來變長』，但實際死亡時間不變，造成篩檢效益被高估。
為什麼答案是 B
正確。篩檢提早發現疾病，診斷到死亡的時間被拉長，但實際死亡時間未延後，僅是『觀察起點提前』，因此會『高估』篩檢延長壽命的效益。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前導時間偏差：篩檢提早發現疾病，讓存活時間『看起來變長』，但實際死亡時間不變，造成篩檢效益被高估。
看到 lead-time bias → 直覺聯想『存活期假性延長』→ 高估篩檢效益，選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。前導時間偏差正好相反，是篩檢『成功』早期檢測出疾病，使診斷時間提前，讓存活期看似延長。若檢驗測不出早期疾病，反而不會有此偏差。
B✓ 正確
正確。篩檢提早發現疾病，診斷到死亡的時間被拉長，但實際死亡時間未延後，僅是『觀察起點提前』，因此會『高估』篩檢延長壽命的效益。
C✕
錯。前導時間偏差是系統性偏差（systematic bias），與樣本大小無關。即使是大樣本族群篩檢計畫，仍會存在此偏差，無法靠增加樣本數消除。
D✕ 陷阱
錯。高敏感度檢驗反而更能提早檢出疾病，會『加劇』前導時間偏差。消除此偏差的方法是比較『死亡率』而非『存活期』，或進行隨機對照試驗。
篩檢三大偏差比較
| 偏差類型 | 核心概念 | 造成結果 | 如何避免 |
|---|
| 前導時間偏差 Lead-time | 診斷時間提前，死亡時間不變 | 高估存活期 | 比較死亡率、RCT |
| 長度偏差 Length | 篩檢易抓到進展慢的疾病 | 高估篩檢效益 | 追蹤長期死亡率 |
| 自我選擇偏差 Self-selection | 願受篩者通常較健康 | 高估篩檢效益 | 隨機分組 |
A 選項把定義完全寫反——前導時間偏差是『成功檢出』早期疾病才發生，不是『未能檢出』。D 選項則是誘導考生誤以為『技術越好偏差越小』，實則高敏感度會加劇此偏差，必須靠研究設計（看死亡率）才能解決。 
