專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)105 年第 63 題單選題
80歲的楊先生,高血壓已30多年,常出現怕冷、胸悶、下肢水腫等心陽氣虛現象已一年多,下列病機敘述何者最不適宜?
D正確答案
心陽氣虛常牽連宗氣、脾腎陽氣,與肝氣鬱結關係最遠。
為什麼答案是 D
肝氣鬱結屬情志不遂導致的氣機鬱滯,實證居多,與本案怕冷、水腫的陽虛寒象不合,為最不適宜的病機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心陽氣虛常牽連宗氣、脾腎陽氣,與肝氣鬱結關係最遠。
心陽虛→看氣與陽的連動(宗氣、脾陽、腎陽),肝氣鬱結屬情志氣機問題,格格不入。
逐選項分析
A✕
宗氣積於胸中貫心脈而行氣血,心陽虛常伴宗氣不足,出現胸悶、氣短,病機相符。
B✕
心脾相關,心陽不足日久會累及脾陽,脾氣虛弱則運化失司、水濕內停而見下肢水腫,符合本案。
C✕
心腎相交,心陽根於腎陽。老年高血壓久病、怕冷、下肢水腫,典型心腎陽虛、水氣凌心,病機高度相關。
D✓ 正確
肝氣鬱結屬情志不遂導致的氣機鬱滯,實證居多,與本案怕冷、水腫的陽虛寒象不合,為最不適宜的病機。
心陽氣虛常見連動臟腑
| 臟腑關聯 | 病機 | 主要症狀 | 本案對應 |
|---|
| 心↔宗氣 | 宗氣不足,貫心脈無力 | 胸悶、氣短 | ✓ 胸悶 |
| 心↔脾 | 脾陽虛不運水濕 | 水腫、乏力 | ✓ 下肢水腫 |
| 心↔腎 | 腎陽衰,水氣凌心 | 怕冷、水腫 | ✓ 怕冷 |
| 心↔肝 | 肝鬱氣滯(實證) | 脇脹、情志不舒 | ✗ 不符 |
考生看到「胸悶」易聯想肝鬱氣滯。但本案主軸是「陽虛寒象」(怕冷、水腫),胸悶來自宗氣不足,非肝鬱。虛實屬性不同,別被單一症狀誤導。
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