專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)105 年第 79 題單選題
病患主述行動困難時,臨床診斷思路依據《素問‧痿論》所敘述,下列何者正確?
A大絡空虛,發為肌痹,傳為筋痿
B居處寒地,痹而不仁,發為骨痿
C因肺熱影響五臟,而產生痿躄正確答案
D若遠行勞倦,因寒邪而陽氣虛損
C正確答案
《素問·痿論》提出「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺為痿症總病機。
為什麼答案是 C
《素問·痿論》明言「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺主皮毛、朝百脈,肺熱傷津致五體失養,為痿症總綱,臨床行動困難首思此機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·痿論》提出「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺為痿症總病機。
看到「痿論」先想「肺熱葉焦→痿躄」,肺是五痿之源。
逐選項分析
A✕ 陷阱
原文為「大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿」,非「大絡」「筋痿」,屬名詞偷換。脈痿對應心熱,不是筋痿。
B✕ 陷阱
《痿論》述「有漸於濕,以水為事…發為肉痿」;骨痿則是「遠行勞倦,逢大熱而渴」所致,非寒地痹而不仁。
C✓ 正確
《素問·痿論》明言「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺主皮毛、朝百脈,肺熱傷津致五體失養,為痿症總綱,臨床行動困難首思此機。
D✕ 陷阱
原文「有所遠行勞倦,逢大熱而渴…發為骨痿」,病機是熱灼腎陰而非寒邪陽虛,寒熱顛倒。
《素問·痿論》五痿對應表
| 痿症 | 病位 | 病因 | 臟腑 |
|---|
| 痿躄 | 皮毛 | 肺熱葉焦 | 肺(總綱) |
| 脈痿 | 血脈 | 大經空虛、悲哀太甚 | 心 |
| 筋痿 | 筋膜 | 思想無窮、入房太甚 | 肝 |
| 肉痿 | 肌肉 | 有漸於濕、以水為事 | 脾 |
| 骨痿 | 骨髓 | 遠行勞倦、逢大熱而渴 | 腎 |
本題四選項皆改動《痿論》原文關鍵字:A 改「大經→大絡、脈痿→筋痿」;B 把肉痿病因套到骨痿;D 把「大熱而渴」改成「寒邪陽虛」。必須熟背原文才能避坑。
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