專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)105 年第 64 題單選題
55歲男性患者,平日酗酒,因腹脹滿、發燒、昏迷住院,觸之手足溫,有關其症狀及病機之敘述,下列何者錯誤?
A酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛
B氣聚於脾中不得散
C小便清長正確答案
D陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,精氣不得營於四肢所致
C正確答案
本題考《內經·厥論》酒風/熱厥病機,酗酒致濕熱內蘊,應為小便黃赤而非清長。
為什麼答案是 C
酗酒濕熱內蘊,發燒昏迷屬熱厥實熱證,小便應黃赤短少;「小便清長」為虛寒證表現,與本案病機完全相反,故錯誤,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考《內經·厥論》酒風/熱厥病機,酗酒致濕熱內蘊,應為小便黃赤而非清長。
酗酒+發燒+昏迷=濕熱內盛證,小便必黃赤短少;看到「清長」(寒證表現)立刻刪除。
逐選項分析
A✕
出自《素問·厥論》:「酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛」,說明酒性慓悍,先充於絡脈,導致經脈反虛,為熱厥病機之一,敘述正確。
B✕
《素問·厥論》:「酒氣與穀氣相薄,熱盛於中...氣聚於脾中不得散」,說明酒熱鬱於脾胃不得疏散,致腹脹滿,敘述正確。
C✓ 正確
酗酒濕熱內蘊,發燒昏迷屬熱厥實熱證,小便應黃赤短少;「小便清長」為虛寒證表現,與本案病機完全相反,故錯誤,為本題答案。
D✕
《素問·厥論》原文:「陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢」,說明熱厥手足熱之機理,敘述正確。
寒厥 vs 熱厥 (內經·厥論)
| 項目 | 熱厥 (本題) | 寒厥 |
|---|
| 病因 | 酗酒、飽食入房 | 陽氣衰於下 |
| 手足 | 手足熱(溫) | 手足寒 |
| 小便 | 黃赤短少 | 清長 |
| 證型 | 濕熱內盛、實熱 | 陽虛陰盛、虛寒 |
題幹已明示酗酒、發燒、手足溫,屬典型熱厥濕熱證,C 選項故意用「小便清長」(虛寒表現)偷換,考生若未把握「熱證小便黃赤」的基本辨證,極易誤判。反向題要選「錯誤」者。
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