高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 14 題單選題
溺死者器官中之矽藻(Diatoms),最少見於下列何者?
D正確答案
矽藻檢查是溺死鑑定關鍵,但密閉的關節囊因血流難以到達,最少出現矽藻。
為什麼答案是 D
關節囊為封閉性滑液腔,與血循環連通性差,矽藻難以經血流到達,因此最少檢出,是本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 矽藻檢查是溺死鑑定關鍵,但密閉的關節囊因血流難以到達,最少出現矽藻。
想「血流豐富度」:肺→肝→骨髓/蝶竇都會有,關節囊是封閉腔,矽藻到不了。
逐選項分析
A✕
肝臟血流豐富,溺水時矽藻經肺泡進入血循環後會隨血流滯留於肝臟,是矽藻檢查的常見標的器官之一。
B✕
肺臟是溺水時水與矽藻最先進入的器官,矽藻含量最多,但也因此容易受環境污染,診斷價值需配合其他器官。
C✕ 陷阱
蝶竇(sphenoid sinus)在溺死時會有溺液灌入,內含矽藻,是法醫學常用的輔助檢查點,並非最少見之處。
D✓ 正確
關節囊為封閉性滑液腔,與血循環連通性差,矽藻難以經血流到達,因此最少檢出,是本題正解。
溺死矽藻檢查常見部位
| 部位 | 矽藻來源途徑 | 常見度 | 診斷價值 |
|---|
| 肺臟 | 溺液直接吸入 | 極多 | 必檢但易污染 |
| 蝶竇液 | 溺液灌入鼻竇 | 多 | 輔助指標 |
| 肝/腎/骨髓 | 血循環帶入 | 中等 | 高(封閉循環) |
| 關節囊 | 幾乎無途徑 | 極少 | 不使用 |
考生易誤選蝶竇液,以為鼻竇「偏僻」所以矽藻少;實際上溺水時水會灌入蝶竇,反而是法醫鑑定要檢查的部位。真正矽藻到不了的是與血循環隔絕的關節囊。