高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 34 題單選題
下列何種頭部受傷在法醫實務上,可造成傷者立即死亡?
A右後顱底線型骨折
B額骨壓縮型骨折
C基底顱骨鉸鏈型骨折正確答案
D顳顱骨骨折
C正確答案
鉸鏈型基底顱骨骨折橫斷顱底,直接傷及腦幹生命中樞,可致立即死亡。
為什麼答案是 C
鉸鏈型骨折(hinge fracture)橫向貫穿整個顱底(經蝶鞍、岩部),將顱底一分為二,直接切斷或嚴重挫傷腦幹(延髓),呼吸心跳中樞立即停擺,為法醫實務典型立即致死型態,常見於高速車禍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉸鏈型基底顱骨骨折橫斷顱底,直接傷及腦幹生命中樞,可致立即死亡。
看到「基底+鉸鏈(hinge)」=顱底橫向斷裂→腦幹受損→秒殺型致命傷。
逐選項分析
A✕
後顱底線型骨折雖可能傷及枕骨區,但為單純線狀裂縫,未必直接橫斷腦幹,通常不會造成立即死亡,傷者多先有意識變化或出血過程。
B✕
額骨壓縮型骨折屬顱蓋骨受傷,可能造成額葉挫傷或硬腦膜下出血,但額葉並非生命中樞,傷者多半不會立即死亡,而是延遲性昏迷或後遺症。
C✓ 正確
鉸鏈型骨折(hinge fracture)橫向貫穿整個顱底(經蝶鞍、岩部),將顱底一分為二,直接切斷或嚴重挫傷腦幹(延髓),呼吸心跳中樞立即停擺,為法醫實務典型立即致死型態,常見於高速車禍。
D✕ 陷阱
顳骨骨折常伴隨腦膜中動脈破裂造成硬腦膜外出血(EDH),典型表現為「清醒期(lucid interval)」後才惡化死亡,屬延遲性致死而非立即死亡。
頭部骨折型態與致死性比較
| 骨折型態 | 位置 | 致命機轉 | 死亡時程 |
|---|
| 線型骨折 | 顱蓋或後顱底 | 可能伴出血 | 延遲 |
| 壓縮型骨折 | 額骨等顱蓋 | 腦挫傷、出血 | 延遲 |
| 鉸鏈型骨折 | 顱底橫斷 | 腦幹斷裂 | 立即死亡 |
| 顳骨骨折 | 顳部 | 腦膜中動脈破裂→EDH | 清醒期後死亡 |
考生易把「致命」與「立即死亡」混淆。D 的顳骨骨折+硬腦膜外血腫雖致命,但典型為「清醒期後死亡」,並非立即。題目關鍵字是「立即」,唯有腦幹直接受損(鉸鏈型)才符合。