高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 22 題單選題
一位45歲男性於清晨外出運動時，不小心踩到香蕉皮跌到，後腦撞到石板昏倒失去意識，經路人發現後送醫，不治死亡。法醫解剖時發現大腦有對沖傷（contrecoup injury）。下列何者為其最常見之位置？
A枕葉下半部
B前額葉下半部正確答案
C枕葉上半部
D前額葉上半部
B正確答案
後腦撞擊產生的對沖傷最常見於前額葉下半部（額葉眶面）與顳葉前端。
為什麼答案是 B
後枕部撞擊時，腦在顱內往前衝撞，前顱窩底（額葉眶面）骨面凹凸粗糙，使前額葉下半部受力最重，為對沖傷最典型位置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 後腦撞擊產生的對沖傷最常見於前額葉下半部（額葉眶面）與顳葉前端。
對沖傷=撞擊點對側。後腦撞→前額葉下部（因前顱窩骨面凹凸不平，腦組織易與之摩擦受損）。
逐選項分析
A✕
枕葉是撞擊點（coup injury 位置），非對沖傷位置。題目要找的是撞擊點的「對側」。
B✓ 正確
後枕部撞擊時，腦在顱內往前衝撞，前顱窩底（額葉眶面）骨面凹凸粗糙，使前額葉下半部受力最重，為對沖傷最典型位置。
C✕ 陷阱
枕葉上半部同為撞擊側，且上方顱骨平滑，非對沖傷好發處。易與枕葉下半部混淆而誤選。
D✕ 陷阱
方向正確（對側額葉），但前額葉「上半部」上方顱骨平滑，腦組織不易刮傷；對沖傷主要集中在眶面（下半部），故非最常見位置。
Coup vs Contrecoup Injury
| 類型 | 位置 | 機轉 | 常見部位 |
|---|
| Coup 撞擊傷 | 撞擊點同側 | 外力直接作用 | 依撞擊點而定 |
| Contrecoup 對沖傷 | 撞擊點對側 | 腦在顱內反彈撞擊對側粗糙骨面 | 額葉下部（眶面）、顳葉前端 |
本題陷阱在「上半部 vs 下半部」的細節。考生容易記得「後腦撞→前額葉對沖」就選 D，但忽略對沖傷好發於額葉「眶面（下半部）」，因前顱窩底骨脊粗糙刮傷腦組織，上半部因顱骨平滑反而少見。 
