高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 8 題單選題
判別火災現場之屍體是為生前燒死或死後焚屍,下列何者較不具鑑別性?
A上肢是否呈現鬥拳姿勢(Pugilistic position)正確答案
B外眼角是否有皺褶
C眼瞼結膜囊是否有碳末
D肺臟切片是否有hyaline membrane形成
A正確答案
鬥拳姿勢是高溫脫水所致,生前死後燒都會出現,無鑑別性;其他三者反映生前反應。
為什麼答案是 A
鬥拳姿勢是屍體肌肉受高溫後蛋白質凝固收縮造成,屈肌較強故呈拳擊手姿勢。此為純物理現象,不論生前或死後焚燒皆會出現,故『無鑑別性』,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鬥拳姿勢是高溫脫水所致,生前死後燒都會出現,無鑑別性;其他三者反映生前反應。
問『生前 vs 死後』→ 找『需要活著才有的反應』,肌肉受熱收縮不需活著。
逐選項分析
A✓ 正確
鬥拳姿勢是屍體肌肉受高溫後蛋白質凝固收縮造成,屈肌較強故呈拳擊手姿勢。此為純物理現象,不論生前或死後焚燒皆會出現,故『無鑑別性』,為本題答案。
B✕ 陷阱
外眼角皺褶(crow's feet)代表生前因高溫疼痛瞇眼反應,眼尾皺紋處皮膚未被煙燻黑,反映當時眼睛有主動閉合,屬生前反應,具鑑別性。
C✕
結膜囊內有碳末(煤灰)代表生前仍在呼吸、眨眼,將燃燒產物吸附到結膜,是生前燒死的重要依據,具高度鑑別性。
D✕
肺臟玻璃樣膜(hyaline membrane)形成代表生前吸入高溫氣體造成肺泡損傷反應,需有活體生理反應才會形成,為生前燒死的組織學證據,具鑑別性。
生前燒死 vs 死後焚屍鑑別要點
| 徵象 | 機轉 | 是否需活體 | 鑑別性 |
|---|
| 鬥拳姿勢 | 肌肉熱凝固收縮 | 否 | 無 |
| 外眼角皺褶 | 疼痛瞇眼 | 是 | 有 |
| 結膜囊碳末 | 眨眼吸附煙灰 | 是 | 有 |
| 肺玻璃樣膜 | 熱氣吸入性肺損傷 | 是 | 有 |
| 氣管內煤灰 | 生前呼吸吸入 | 是 | 有 |
| 血中 CO-Hb 升高 | 生前吸入一氧化碳 | 是 | 有 |
鬥拳姿勢看似『動作』像生前掙扎,實際上是屍體被高溫燒到屈肌收縮的物理現象,與生死無關。考生最常誤以為這是生前反應,其實它才是『無鑑別性』的正解。