高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 20 題單選題
關於兒童虐待案件之中樞神經損傷，下列何者較不常見？
A硬腦膜上出血正確答案
B硬腦膜下出血
C視網膜出血
D蛛網膜下腔出血
A正確答案
兒童虐待（如搖晃嬰兒）典型損傷為硬腦膜下與視網膜出血；硬腦膜上出血多見於嚴重撞擊伴骨折，故較不常見。
為什麼答案是 A
硬腦膜上出血多因嚴重直接撞擊伴顱骨骨折（如車禍）引起，在兒童虐待（如搖晃）中較不常見。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童虐待（如搖晃嬰兒）典型損傷為硬腦膜下與視網膜出血；硬腦膜上出血多見於嚴重撞擊伴骨折，故較不常見。
秒記「搖晃嬰兒三徵」：硬腦膜下出血、視網膜出血、腦病變。看到「硬腦膜上」直接選，它需要撞擊加骨折。
逐選項分析
A✓ 正確
硬腦膜上出血多因嚴重直接撞擊伴顱骨骨折（如車禍）引起，在兒童虐待（如搖晃）中較不常見。
B✕
搖晃會使橋靜脈撕裂，導致硬腦膜下出血，是兒童虐待性頭部創傷最常見的顱內出血。
C✕
視網膜出血是搖晃嬰兒症候群的經典表徵，發生率極高，在法醫鑑定上具高度診斷價值。
D✕
蛛網膜下腔出血為頭部外傷常見併發症，在兒童虐待造成的中樞神經損傷中亦屬常見。
兒童虐待頭部創傷出血類型比較
| 出血類型 | 常見程度 | 主要成因與機制 |
|---|
| 硬腦膜下出血 | 極常見 | 搖晃導致橋靜脈撕裂 |
| 視網膜出血 | 極常見 | 搖晃或撞擊導致視網膜血管破裂 |
| 蛛網膜下腔出血 | 常見 | 外傷性腦表面血管破裂 |
| 硬腦膜上出血 | 較不常見 | 嚴重直接撞擊伴顱骨骨折（腦膜中動脈破裂） |
考生極易將「硬腦膜上」與「硬腦膜下」出血混淆。請牢記兒童虐待（如搖晃嬰兒）的典型特徵是「硬腦膜下」出血與視網膜出血；「硬腦膜上」出血則需要極大的直接撞擊力道並伴隨骨折，故在虐待案中較不常見。 
