高考-法醫師法醫病理與解剖學111 年第 31 題單選題
一位死者被發現陳屍住處客廳梯間，頸部有一壓痕及繩索套住，死者罹患憂鬱症，下列何項解剖發現，最為重要可幫忙釐清為他殺而非自殺死亡？
A頸部壓痕由前頸部延伸至兩側耳後
B兩側眼瞼有點狀出血
C頸部前側有細小指甲抓痕出血點正確答案
D頸部索溝有一粗一細
C正確答案
縊死壓痕多呈倒V延伸耳後，他殺勒頸常見被害人掙扎自抓頸部的指甲抓痕。
為什麼答案是 C
頸部前側出現細小指甲抓痕出血點，代表死者生前曾用手抓扯頸部繩索試圖掙脫，是遭他人勒頸時的抵抗傷，最能支持他殺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 縊死壓痕多呈倒V延伸耳後，他殺勒頸常見被害人掙扎自抓頸部的指甲抓痕。
逐選項分析
A✕ 陷阱
頸部壓痕由前頸延伸至兩側耳後（倒V字形、不完整索溝）正是典型『自縊』特徵，因繩索受體重懸吊向上提拉所致，反而支持自殺。
B✕
眼瞼點狀出血（petechiae）是頸部受壓、靜脈回流受阻的共同表現，自縊與勒殺皆可出現，無法區別他殺或自殺。
C✓ 正確
頸部前側出現細小指甲抓痕出血點，代表死者生前曾用手抓扯頸部繩索試圖掙脫，是遭他人勒頸時的抵抗傷，最能支持他殺。
D✕ 陷阱
索溝一粗一細可能代表繩索重疊或使用兩段不同繩具，自殺與他殺皆可能出現，不具專一性，無法確立他殺。
自縊 vs 勒殺 解剖鑑別要點
| 特徵 | 自縊(自殺) | 勒殺(他殺) | 備註 |
|---|
| 索溝走向 | 倒V字、斜向耳後 | 水平環繞全頸 | 最關鍵 |
| 索溝深度 | 前深後淺或不完整 | 全程深度均勻 | 受力方向不同 |
| 抓痕 | 罕見 | 常見(抵抗傷) | 生前掙扎證據 |
| 點狀出血 | 可有 | 常見且明顯 | 非鑑別重點 |
| 現場 | 鞋印、墊腳物 | 搏鬥痕跡、凌亂 | 需配合現場 |
A 選項『延伸至耳後』是自縊的經典特徵，考生若只記得『頸部壓痕有異常就是他殺』容易誤選。關鍵在於分辨『索溝形態』與『抵抗傷』：前者是死因機轉，後者才是生前掙扎、指向他殺的直接證據。 
