專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 10 題單選題
下列何種細菌性疾病，已有類毒素疫苗可作預防？
A肺炎雙球菌性肺炎
B流行性腦膜炎
C白喉正確答案
D李斯特菌症
C正確答案
白喉（Diphtheria）由白喉桿菌外毒素致病，已有類毒素（toxoid）疫苗，即DTaP三合一中的「D」。
為什麼答案是 C
白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）靠分泌白喉外毒素致病，將外毒素去毒性後保留抗原性即為「類毒素」（toxoid），是DTaP疫苗中的D成分，為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉（Diphtheria）由白喉桿菌外毒素致病，已有類毒素（toxoid）疫苗，即DTaP三合一中的「D」。
看到「類毒素疫苗」就想DTaP三合一：白喉(D)、破傷風(T)、百日咳(aP)，答案直接選白喉。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）有疫苗，但屬於「多醣體疫苗」（如PPSV23）或「結合型疫苗」（PCV13），並非類毒素疫苗，因其致病機轉主要靠莢膜而非外毒素。
B✕
流行性腦膜炎（Neisseria meningitidis）的疫苗為莢膜多醣體或結合型疫苗，非類毒素疫苗。其致病也與莢膜及內毒素相關，不適用類毒素策略。
C✓ 正確
白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）靠分泌白喉外毒素致病，將外毒素去毒性後保留抗原性即為「類毒素」（toxoid），是DTaP疫苗中的D成分，為標準答案。
D✕
李斯特菌（Listeria monocytogenes）目前並無上市的人用疫苗，更談不上類毒素疫苗。預防主要靠食品衛生與孕婦、免疫低下者避免高風險食物。
常見細菌疫苗類型對照
| 疫苗類型 | 代表細菌 | 致病機轉 | 疫苗範例 |
|---|
| 類毒素(toxoid) | 白喉、破傷風 | 外毒素致病 | DTaP的D、T |
| 多醣體/結合型 | 肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌 | 莢膜防吞噬 | PCV13、PPSV23 |
| 減毒/死菌 | 結核(BCG) | 細胞內寄生 | 卡介苗 |
| 無疫苗 | 李斯特菌 | 細胞內寄生 | — |
題目限定「類毒素疫苗」，A、B選項雖有疫苗但屬多醣體/結合型，並非類毒素。考生若只看「有沒有疫苗」會誤選。關鍵在於致病機轉：只有靠外毒素致病者才用類毒素策略，白喉是經典代表。
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