專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學(包括細菌與黴菌)109 年第 11 題單選題
在罹患腦膜炎之癌症病人腦脊髓液中發現革蘭氏陽性小桿菌,患者數天前曾吃過生菜沙拉、起司及冷藏多日的牛奶,則此病人最可能感染下列何種病原菌?
ABacillus cereus
BClostridium perfringens
CErysipelothrix rhusiopathiae
DListeria monocytogenes正確答案
D正確答案
癌症(免疫低下)病人+腦膜炎+生菜沙拉/起司/冷藏牛奶=典型李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染。
為什麼答案是 D
Listeria monocytogenes 為革蘭氏陽性小桿菌,能在低溫(冷藏)繁殖,常透過未殺菌乳製品、起司、生菜污染。好侵犯免疫低下者、孕婦與新生兒,造成腦膜炎與敗血症,完全符合本題情境。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癌症(免疫低下)病人+腦膜炎+生菜沙拉/起司/冷藏牛奶=典型李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染。
看到「冷藏食品+免疫低下+腦膜炎」三關鍵字直接選 Listeria,這是它的招牌題組。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Bacillus cereus 是革蘭氏陽性大桿菌、會形成孢子,常引起炒飯型食物中毒(嘔吐型與腹瀉型),與「冷藏食品+腦膜炎+免疫低下」情境不符,且非典型腦膜炎病原。
B✕
Clostridium perfringens 為革蘭氏陽性厭氧孢子桿菌,主要造成氣性壞疽與食物中毒型腹瀉,並非腦膜炎病原,與本題情境不合。
C✕ 陷阱
Erysipelothrix rhusiopathiae 為革蘭氏陽性桿菌,主要造成職業性皮膚感染(類丹毒),常見於處理魚肉、家畜者,雖罕見可致敗血症,但非冷藏食品傳播的腦膜炎典型菌。
D✓ 正確
Listeria monocytogenes 為革蘭氏陽性小桿菌,能在低溫(冷藏)繁殖,常透過未殺菌乳製品、起司、生菜污染。好侵犯免疫低下者、孕婦與新生兒,造成腦膜炎與敗血症,完全符合本題情境。
革蘭氏陽性桿菌鑑別重點
| 菌種 | 特徵 | 傳播/來源 | 主要疾病 |
|---|
| Listeria monocytogenes | 小桿菌、低溫可長、會動 | 冷藏乳製品、起司、生菜 | 免疫低下者腦膜炎、孕婦/新生兒感染 |
| Bacillus cereus | 大桿菌、產孢 | 炒飯、剩飯 | 嘔吐型/腹瀉型食物中毒 |
| Clostridium perfringens | 厭氧、產孢 | 肉類、傷口 | 氣性壞疽、食物中毒 |
| Erysipelothrix rhusiopathiae | 細長桿菌 | 魚肉、家畜 | 類丹毒、職業感染 |
四個選項都是革蘭氏陽性桿菌,容易混淆。關鍵在於「冷藏食品仍能繁殖」與「免疫低下者腦膜炎」是 Listeria 的雙重指紋特徵;B、A 的食物中毒情境會誘導誤選,須抓住腦膜炎+免疫低下才正確。
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