專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 80 題單選題
在野外被植物刺入皮膚，在傷口處形成癤瘤狀硬塊，之後經由淋巴管擴散至其他組織。自患者潰瘍處取得biopsy，染色看到許多長條型酵母細胞呈雪茄狀（cigar form）。於室溫培養3至5天，鏡檢時菌絲之側邊或頂端有排列成小花狀的圓形孢子，其感染原為何？
AExophiala jeanselmei
BSporothrix schenckii正確答案
CCladophialophora carrionii
DBlastomyces dermatitidis
B正確答案
雪茄狀酵母（cigar form）+ 小花狀分生孢子 + 植物刺傷淋巴擴散 = 申克氏孢子絲菌（Sporothrix schenckii）。
為什麼答案是 B
Sporothrix schenckii 為雙相型真菌：37°C 組織內呈雪茄狀（cigar form）酵母，25°C 培養菌絲頂端或側邊形成排列如小花狀（rosette/花朵狀）的分生孢子。經植物刺傷沿淋巴管擴散，即典型「玫瑰園丁病」，完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雪茄狀酵母（cigar form）+ 小花狀分生孢子 + 植物刺傷淋巴擴散 = 申克氏孢子絲菌（Sporothrix schenckii）。
看到「玫瑰園丁病」「雪茄狀酵母」「小花狀（rosette）孢子」三關鍵字，直接選 Sporothrix。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Exophiala jeanselmei 是黑色黴菌（dematiaceous），引起 eumycotic mycetoma（足菌腫）或皮下囊腫，菌絲與孢子皆帶黑色素，無雪茄狀酵母與小花狀孢子，不符敘述。
B✓ 正確
Sporothrix schenckii 為雙相型真菌：37°C 組織內呈雪茄狀（cigar form）酵母，25°C 培養菌絲頂端或側邊形成排列如小花狀（rosette/花朵狀）的分生孢子。經植物刺傷沿淋巴管擴散，即典型「玫瑰園丁病」，完全吻合。
C✕
Cladophialophora carrionii 屬黑色黴菌，引起色素性黴菌病（chromoblastomycosis），組織內可見銅板狀硬殼小體（sclerotic bodies），非雪茄狀酵母，且分生孢子呈鏈狀，不符題意。
D✕ 陷阱
Blastomyces dermatitidis 為雙相型，但組織內呈寬基出芽（broad-based budding）的厚壁酵母，主要經呼吸道吸入引起肺部感染，非雪茄狀也非淋巴擴散的刺傷型，不符。
皮下/雙相型黴菌鑑別重點
| 菌種 | 組織內形態 | 感染途徑 | 代表疾病 |
|---|
| Sporothrix schenckii | 雪茄狀酵母 + 小花狀孢子 | 植物刺傷→淋巴 | 孢子絲菌病(玫瑰園丁病) |
| Exophiala jeanselmei | 黑色菌絲/酵母 | 外傷植入 | 足菌腫/囊腫 |
| Cladophialophora carrionii | 硬殼小體(sclerotic body) | 外傷植入 | 色素性黴菌病 |
| Blastomyces dermatitidis | 寬基出芽厚壁酵母 | 吸入孢子 | 芽生菌病(肺) |
B 與 D 都是雙相型真菌，易混淆。關鍵在「組織內形態」：Sporothrix 是雪茄狀酵母配小花狀孢子且經淋巴皮膚擴散；Blastomyces 是寬基出芽且經呼吸道感染。看到「植物刺傷+淋巴擴散+小花狀孢子」就鎖定 Sporothrix。
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