專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學(包括細菌與黴菌)109 年第 66 題單選題
下圖為全身性黴菌感染症致病菌,在人體中會以小的(2~5 μm)酵母菌型藏身於單核球內,則此黴菌為:
A粗球孢子菌(Coccidioides immitis)
B巴西副球黴菌(Paracoccidioides brasiliensis)
C莢膜組織漿菌(Histoplasma capsulatum)正確答案
D皮炎芽生黴菌(Blastomyces dermatitidis)
C正確答案
圖示為巨噬細胞/單核球內含大量2-5μm小酵母菌,是莢膜組織漿菌(H. capsulatum)的典型胞內寄生特徵。
為什麼答案是 C
圖中可見一大型單核球/巨噬細胞,細胞質內充滿大量藍紫色細小顆粒(2-5μm酵母菌型),此為Histoplasma capsulatum在人體中的典型表現——專性胞內寄生於單核吞噬細胞系統,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示為巨噬細胞/單核球內含大量2-5μm小酵母菌,是莢膜組織漿菌(H. capsulatum)的典型胞內寄生特徵。
記住:Histoplasma = 最小酵母型(2-5μm)+ 藏身單核球/巨噬細胞內 → 胞內寄生是關鍵鑑別點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
粗球孢子菌在人體組織中形成大型球形體(spherule,20-200μm),內含內孢子,並非小酵母菌型,也不藏身於單核球內。
B✕ 陷阱
巴西副球黴菌在組織中形成多芽出芽的大型酵母菌(船舵狀/領航輪狀,母細胞可達60μm),子細胞多個,不是2-5μm小酵母菌胞內寄生型。
C✓ 正確
圖中可見一大型單核球/巨噬細胞,細胞質內充滿大量藍紫色細小顆粒(2-5μm酵母菌型),此為Histoplasma capsulatum在人體中的典型表現——專性胞內寄生於單核吞噬細胞系統,為本題正解。
D✕
皮炎芽生黴菌在組織中形成較大(8-15μm)的寬基出芽(broad-based budding)酵母菌,不以胞內寄生為主要特徵,大小與形態均不符。
四大全身性雙相黴菌(Dimorphic fungi)鑑別表
| 菌種 | 組織型態 | 大小 | 特殊鑑別點 |
|---|
| Histoplasma capsulatum | 小酵母菌,胞內寄生 | 2-5 μm | 藏於單核球/巨噬細胞內 |
| Coccidioides immitis | Spherule含內孢子 | 20-200 μm | 沙漠地區,不出芽 |
| Paracoccidioides brasiliensis | 多芽出芽酵母菌 | 母細胞可達60 μm | 船舵狀/領航輪狀 |
| Blastomyces dermatitidis | 寬基出芽酵母菌 | 8-15 μm | 單一寬基芽,雙層厚壁 |
H. capsulatum雖名含「capsulatum(莢膜)」,但實際上並無莢膜,命名源自早期誤判。考生常因名字聯想Cryptococcus(有莢膜)而混淆。本題關鍵是「2-5μm小酵母菌藏於單核球內」,這是Histoplasma專屬的胞內寄生特性,不可與其他雙相黴菌混淆。
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