專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 19 題單選題
下列何種培養基最適合用來篩檢醫護人員鼻腔帶有Staphylococcus aureus之帶菌者？
Aoxacillin-salt agar
Bmodified Thayer-Martin agar
Cthiosulfate citrate bile salts sucrose agar
Dmannitol-salts agar正確答案
D正確答案
篩檢S. aureus帶菌者首選Mannitol-salt agar (MSA)，高鹽選擇性+甘露醇發酵鑑別。
為什麼答案是 D
Mannitol-salt agar (MSA) 含7.5%高濃度NaCl，選擇耐鹽的葡萄球菌；S. aureus能發酵甘露醇使指示劑變黃，與表皮葡萄球菌（不變色）區別，最適合篩檢鼻腔帶菌者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 篩檢S. aureus帶菌者首選Mannitol-salt agar (MSA)，高鹽選擇性+甘露醇發酵鑑別。
看到「S. aureus篩檢」+「帶菌者」直接選含mannitol的MSA，金黃葡萄球菌發酵甘露醇變黃。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Oxacillin-salt agar是用來篩檢MRSA（抗藥性金黃葡萄球菌）的，不是一般帶菌者篩檢。題目只問S. aureus帶菌者而非MRSA，故非最佳選擇，是高鑑別度陷阱。
B✕
Modified Thayer-Martin agar是用來培養Neisseria（淋病雙球菌、腦膜炎雙球菌）的選擇性培養基，含抗生素抑制雜菌，與葡萄球菌無關。
C✕
TCBS agar專門用於培養Vibrio（弧菌，如霍亂弧菌、腸炎弧菌），高pH與膽鹽選擇性，蔗糖發酵鑑別。與葡萄球菌篩檢完全無關。
D✓ 正確
Mannitol-salt agar (MSA) 含7.5%高濃度NaCl，選擇耐鹽的葡萄球菌；S. aureus能發酵甘露醇使指示劑變黃，與表皮葡萄球菌（不變色）區別，最適合篩檢鼻腔帶菌者。
選擇性培養基對應目標菌
| 培養基 | 目標菌 | 選擇原理 | 鑑別機制 |
|---|
| Mannitol-salt agar | S. aureus | 7.5% NaCl | 甘露醇發酵變黃 |
| Oxacillin-salt agar | MRSA | 鹽+oxacillin | 抗藥性篩檢 |
| Thayer-Martin agar | Neisseria | 抗生素抑菌 | CO2培養 |
| TCBS agar | Vibrio | 高pH+膽鹽 | 蔗糖發酵變黃 |
A選項oxacillin-salt agar專用於篩檢MRSA（抗藥性菌株），而題目只問一般S. aureus帶菌者，沒有強調抗藥性。考生若混淆「S. aureus」與「MRSA」就容易誤選A，應認清MSA才是常規帶菌者篩檢首選。
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