專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 17 題單選題
下列何項試驗通常不用於catalase陰性、β-溶血性之革蘭氏陽性球菌的鑑別？
Asulfamethoxazole-trimethoprim susceptibility test
Boptochin susceptibility test正確答案
Cbacitracin test
DPYR hydrolysis test
B正確答案
Catalase陰性、β-溶血性的革蘭氏陽性球菌指β型鏈球菌，optochin試驗是用來鑑別肺炎鏈球菌（α-溶血），故不適用。
為什麼答案是 B
Optochin感受性試驗是用於鑑別α-溶血的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae，感受）與草綠色鏈球菌（抗性）。本題對象是β-溶血菌，與optochin無關，故「不用於」此鑑別，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Catalase陰性、β-溶血性的革蘭氏陽性球菌指β型鏈球菌，optochin試驗是用來鑑別肺炎鏈球菌（α-溶血），故不適用。
看到「β-溶血」就排除optochin（那是α-溶血的肺炎鏈球菌專用），秒選B。
逐選項分析
A✕
SXT（磺胺/三甲氧苄啶）感受性試驗常用於β-溶血鏈球菌的群別區分：Group A、B對SXT具抗性，其他群則感受，是常規鑑別工具，故會用到。
B✓ 正確
Optochin感受性試驗是用於鑑別α-溶血的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae，感受）與草綠色鏈球菌（抗性）。本題對象是β-溶血菌，與optochin無關，故「不用於」此鑑別，為正解。
C✕
Bacitracin試驗用於鑑別β-溶血的Group A鏈球菌（S. pyogenes，對bacitracin敏感）與其他群，是β-溶血鏈球菌的經典鑑別法，故會用到。
D✕
PYR水解試驗中Group A鏈球菌與腸球菌呈陽性，可協助鑑別β-溶血革蘭氏陽性球菌（尤其A群），是常用工具，故會用到。
革蘭氏陽性球菌鑑別試驗對照
| 試驗 | 主要用途 | 適用溶血型 | 代表菌 |
|---|
| Optochin | 肺炎鏈球菌vs草綠色鏈球菌 | α-溶血 | S. pneumoniae |
| Bacitracin | A群鏈球菌鑑別 | β-溶血 | S. pyogenes |
| PYR | A群鏈球菌、腸球菌 | β-溶血/各型 | S. pyogenes、Enterococcus |
| SXT感受性 | 鏈球菌群別區分 | β-溶血 | Group A/B抗性 |
題幹強調「β-溶血」是關鍵。Optochin是α-溶血肺炎鏈球菌的專用鑑別試驗，與β-溶血無關。考生若不注意溶血型差異，容易誤把所有鏈球菌試驗混為一談而答錯。
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