專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）105 年第 39 題單選題
下列何者是革蘭氏陰性球菌？
ANeisseria gonorrhoeae正確答案
BEnterococcus faecalis
CStaphylococcus aureus
DStreptococcus pneumoniae
A正確答案
Neisseria 屬是臨床上最重要的革蘭氏陰性雙球菌，淋病奈瑟氏菌即為代表。
為什麼答案是 A
Neisseria gonorrhoeae（淋病奈瑟氏菌）為革蘭氏陰性雙球菌（咖啡豆狀），會引起淋病，是最經典的 G(-) 球菌代表。同屬的 N. meningitidis 也是。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Neisseria 屬是臨床上最重要的革蘭氏陰性雙球菌，淋病奈瑟氏菌即為代表。
口訣：革蘭氏陰性球菌只記兩個 Neisseria（淋病、腦膜炎），其他球菌幾乎都是革蘭氏陽性。
逐選項分析
A✓ 正確
Neisseria gonorrhoeae（淋病奈瑟氏菌）為革蘭氏陰性雙球菌（咖啡豆狀），會引起淋病，是最經典的 G(-) 球菌代表。同屬的 N. meningitidis 也是。
B✕
Enterococcus faecalis（腸球菌）為革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀排列，常見於泌尿道感染與心內膜炎，且對抗生素抗藥性高。
C✕ 陷阱
Staphylococcus aureus（金黃色葡萄球菌）為革蘭氏陽性球菌，呈葡萄串狀排列，catalase 陽性。是化膿性感染最常見的致病菌。
D✕ 陷阱
Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）為革蘭氏陽性雙球菌（槍尖狀），有莢膜，是社區型肺炎與中耳炎主要病原。雖然也是雙球菌，但屬 G(+)。
臨床常見球菌的革蘭氏分類
| 菌種 | 革蘭氏染色 | 排列 | 代表疾病 |
|---|
| Neisseria gonorrhoeae | 陰性 (-) | 雙球菌(咖啡豆狀) | 淋病 |
| Neisseria meningitidis | 陰性 (-) | 雙球菌 | 流行性腦膜炎 |
| Staphylococcus aureus | 陽性 (+) | 葡萄串狀 | 膿瘍、食物中毒 |
| Streptococcus pneumoniae | 陽性 (+) | 雙球菌(槍尖狀) | 肺炎、中耳炎 |
| Enterococcus faecalis | 陽性 (+) | 鏈狀/雙球 | UTI、心內膜炎 |
本題陷阱在 D 選項——肺炎鏈球菌也是「雙球菌」形態，與 Neisseria 排列相似，容易混淆。但兩者染色截然不同：S. pneumoniae 是 G(+)，Neisseria 才是 G(-)。記住「球菌幾乎都是陽性，陰性只有 Neisseria 家族」最快。
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