專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）105 年第 73 題單選題
A群鏈球菌不易導致下列何種疾病？
A毒性休克症候群
B壞死性肌膜炎
C蜂窩性組織炎
D腹瀉正確答案
D正確答案
A群鏈球菌(GAS, S. pyogenes)主要引起化膿性與毒素相關疾病，腸胃道腹瀉非其典型表現。
為什麼答案是 D
A群鏈球菌不是腸道致病菌，不會直接造成腹瀉。腹瀉常見病原為沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌、產毒性大腸桿菌等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 A群鏈球菌(GAS, S. pyogenes)主要引起化膿性與毒素相關疾病，腸胃道腹瀉非其典型表現。
看到「腹瀉」就想到腸道菌（沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌）；A群鏈球菌是化膿+毒素導向，跟腸胃無關。
逐選項分析
A✕
毒性休克症候群(STSS)由A群鏈球菌外毒素(SpeA、SpeC)作為超抗原引發，是典型且高致死率的併發症。
B✕
壞死性肌膜炎(食肉菌感染)是A群鏈球菌經典表現，靠SpeB蛋白酶破壞組織，常與金黃色葡萄球菌並列為主因。
C✕
蜂窩性組織炎與丹毒(erysipelas)是A群鏈球菌的常見皮膚軟組織感染，臨床第一線抗生素選擇為盤尼西林。
D✓ 正確
A群鏈球菌不是腸道致病菌，不會直接造成腹瀉。腹瀉常見病原為沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌、產毒性大腸桿菌等。
A群鏈球菌(S. pyogenes)致病疾病分類
| 疾病類型 | 代表疾病 | 主要致病因子 |
|---|
| 化膿性局部感染 | 咽炎、膿痂疹、丹毒、蜂窩性組織炎 | M蛋白、玻尿酸莢膜 |
| 侵襲性感染 | 壞死性肌膜炎、菌血症 | SpeB、鏈球菌溶血素 |
| 毒素媒介疾病 | 猩紅熱、毒性休克症候群(STSS) | Spe外毒素(超抗原) |
| 免疫後遺症 | 風濕熱、急性腎絲球腎炎 | M蛋白分子模擬 |
| 腸胃道疾病 | ❌ 不引起腹瀉 | — |
A群鏈球菌可造成的疾病範圍極廣(化膿、侵襲、毒素、免疫後遺症)，學生容易誤以為它「什麼都會」。要記住：它不是腸道菌，不會經口感染腸胃道造成腹瀉，這是它的「能力邊界」。
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