專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學109 年第 9 題單選題
當DNA因輻射照射產生巨大加成物（bulky adduct）附著而產生傷害時，細胞會利用下列何種方式進行修復？
A鹼基切除修復（BER）
B核苷酸切除修復（NER）正確答案
C非同源末端連結（NHEJ）
D同源重組修復（HRR）
B正確答案
巨大加成物（bulky adduct）會扭曲DNA雙螺旋結構，由核苷酸切除修復（NER）負責切除整段含損傷的核苷酸片段。
為什麼答案是 B
NER（核苷酸切除修復）專門處理會造成DNA螺旋扭曲的大型損傷，如UV造成的嘧啶二聚體、化學物質形成的巨大加成物。它切除含損傷的整段核苷酸後重新合成，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨大加成物（bulky adduct）會扭曲DNA雙螺旋結構，由核苷酸切除修復（NER）負責切除整段含損傷的核苷酸片段。
看到「巨大加成物 bulky adduct」直接選 NER；NER 專修體積大、扭曲螺旋的損傷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
BER（鹼基切除修復）處理單一受損鹼基，如氧化、去胺、烷化等小型鹼基損傷，藉由DNA醣基酶移除錯誤鹼基。對於體積龐大、扭曲螺旋的加成物無法處理。
B✓ 正確
NER（核苷酸切除修復）專門處理會造成DNA螺旋扭曲的大型損傷，如UV造成的嘧啶二聚體、化學物質形成的巨大加成物。它切除含損傷的整段核苷酸後重新合成，為正解。
C✕
NHEJ（非同源末端連結）是修復DNA雙股斷裂（DSB）的途徑，直接將斷端接合，易出錯，多發生於細胞週期G1期，與加成物損傷無關。
D✕
HRR（同源重組修復）也是修復雙股斷裂的高保真途徑，利用姊妹染色分體當模板，發生於S/G2期。處理對象是DSB而非巨大加成物。
DNA損傷修復途徑對照
| 修復途徑 | 損傷類型 | 特徵 |
|---|
| BER | 單一受損鹼基（氧化/烷化） | 醣基酶移除單一鹼基 |
| NER | 巨大加成物、嘧啶二聚體 | 切除整段扭曲螺旋的核苷酸 |
| NHEJ | 雙股斷裂（DSB） | 直接接合，易出錯，G1期 |
| HRR | 雙股斷裂（DSB） | 同源模板修復，高保真，S/G2期 |
考生常把 BER 與 NER 混淆。關鍵在損傷大小：BER 處理「單一小鹼基」損傷，NER 處理「巨大加成物、會扭曲螺旋」的大型損傷。題目出現 bulky adduct 即鎖定 NER。 
