專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學105 年第 35 題單選題
王先生是一名吶吃的個案，他的語言治療師在評估之後，設定的主要治療目標為儘量減少肌張力，以一種輕鬆的方式說話，並訓練個案使用軟起式發聲。請問王先生的吶吃類型最有可能是下列何者？
A運動不足型吶吃
B痙攣型吶吃正確答案
C弛緩型吶吃
D運動失調型吶吃
B正確答案
減少肌張力+軟起聲=對抗過度內收，典型痙攣型吶吃治療策略。
為什麼答案是 B
痙攣型吶吃（Spastic）因上運動神經元雙側損傷，聲帶過度內收、肌張力過高，聲音緊困費力（strained-strangled）。治療策略即是放鬆、降低張力、軟起聲（easy onset），完全對應題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 減少肌張力+軟起聲=對抗過度內收，典型痙攣型吶吃治療策略。
看到「降低張力」「軟起聲」→ 痙攣型（肌張力過高）；看到「增加音量/用力」→ 弛緩型或運動不足型。
逐選項分析
A✕ 陷阱
運動不足型（Hypokinetic，典型如巴金森氏症）特徵為音量小、單調、構音含糊，治療重點在「增加」音量與用力程度（如 LSVT），而非減少張力。
B✓ 正確
痙攣型吶吃（Spastic）因上運動神經元雙側損傷，聲帶過度內收、肌張力過高，聲音緊困費力（strained-strangled）。治療策略即是放鬆、降低張力、軟起聲（easy onset），完全對應題幹。
C✕
弛緩型（Flaccid）為下運動神經元損傷，肌張力「過低」，常見氣息聲、鼻音過重，治療目標是增加閉合與張力，與題幹方向相反。
D✕
運動失調型（Ataxic）源自小腦病變，問題在協調性與節律（構音不準、韻律異常），並非肌張力過高，治療著重節律控制與構音準確度。
Mayo Clinic 吶吃分類與治療方向
| 類型 | 神經病變 | 語音特徵 | 治療策略 |
|---|
| 運動不足型 | 基底核(巴金森) | 音量小、單調 | 增加音量用力(LSVT) |
| 痙攣型 | 雙側上運動神經元 | 緊困費力、粗澀 | 降低張力、軟起聲 |
| 弛緩型 | 下運動神經元 | 氣息聲、鼻音過重 | 增加張力、閉合訓練 |
| 運動失調型 | 小腦 | 構音不準、韻律怪 | 節律與構音訓練 |
考生易將「軟起聲(easy onset)」誤認為所有吶吃都適用。事實上軟起聲專門對抗「聲帶過度內收」的高張力問題，只適用於痙攣型；對弛緩型反而要用 hard glottal attack 增加閉合，方向完全相反。 
