專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）115 年第 71 題單選題
下列何種藥物，性味：苦，寒，具平肝潛陽、降逆、止血，用於心悸、耳鳴及熱結便秘？
A正確答案
代赭石性味苦寒，重鎮降逆＋涼血止血＋平肝潛陽，還能通便治熱結便祕，是四者中唯一能「通便」者。
為什麼答案是 A
代赭石苦寒，歸肝、心經。功能平肝潛陽、重鎮降逆、涼血止血。主治肝陽上亢之眩暈耳鳴、嘔吐噫氣、氣逆喘息、血熱吐衄，亦可用於熱結便祕（助大黃等瀉下通便）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 代赭石性味苦寒，重鎮降逆＋涼血止血＋平肝潛陽，還能通便治熱結便祕，是四者中唯一能「通便」者。
看到「熱結便祕」直接鎖定代赭石！其他三味重鎮安神藥都沒有通便作用。
逐選項分析
A✓ 正確
代赭石苦寒，歸肝、心經。功能平肝潛陽、重鎮降逆、涼血止血。主治肝陽上亢之眩暈耳鳴、嘔吐噫氣、氣逆喘息、血熱吐衄，亦可用於熱結便祕（助大黃等瀉下通便）。
B✕ 陷阱
牡蠣性味鹹澀微寒，功能重鎮安神、潛陽補陰、軟堅散結、收斂固澀。雖可平肝潛陽，但「味鹹」非苦，且無降逆止血與通便之效，主治痰核瘰癧、自汗盜汗。
C✕
龍骨性味甘澀平（非苦寒），功能鎮驚安神、平肝潛陽、收斂固澀。主治心神不寧、驚悸失眠、滑脫諸證。無降逆止血與通便作用，性味也不符。
D✕ 陷阱
石決明性味鹹寒，歸肝經。功能平肝潛陽、清肝明目，主治肝陽眩暈、目赤翳障。雖平肝強，但「味鹹」非苦，且無降逆止血及通便之效。
四大重鎮潛陽藥鑑別
| 藥物 | 性味 | 核心功能 | 特殊主治 |
|---|
| 代赭石 | 苦、寒 | 平肝潛陽、降逆、涼血止血 | 嘔逆噫氣、吐衄、熱結便祕 |
| 牡蠣 | 鹹澀、微寒 | 潛陽補陰、軟堅散結、收斂固澀 | 瘰癧痰核、自汗盜汗 |
| 龍骨 | 甘澀、平 | 鎮驚安神、平肝潛陽、收斂固澀 | 驚悸失眠、滑脫諸證 |
| 石決明 | 鹹、寒 | 平肝潛陽、清肝明目 | 目赤翳障、肝陽眩暈 |
本題關鍵在「苦寒」性味與「熱結便秘」主治。牡蠣、石決明均為「鹹寒」，龍骨為「甘澀平」，三者皆無通便作用。只有代赭石同時符合苦寒＋降逆＋止血＋通熱結便秘四大特徵，為唯一解。
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