專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）115 年第 48 題單選題
有關海金沙的用途，下列敘述何者最不適宜？
C正確答案
海金沙善清利濕熱、通淋止痛，為治諸淋要藥，尤宜熱淋、血淋、砂淋、膏淋，但氣淋多因氣滯，非其所長。
為什麼答案是 C
氣淋多因肝鬱氣滯，小腹脹滿、小便澀滯，治宜疏肝理氣（如沉香散）。海金沙長於清利濕熱，無理氣疏肝之功，故最不適宜，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 海金沙善清利濕熱、通淋止痛，為治諸淋要藥，尤宜熱淋、血淋、砂淋、膏淋，但氣淋多因氣滯，非其所長。
海金沙＝『濕熱淋聖藥』，記住『熱血砂膏石』五淋皆宜，唯獨『氣淋』靠理氣藥（沉香、木香），不是海金沙的戰場。
逐選項分析
A✕
熱淋為膀胱濕熱所致，小便短赤澀痛。海金沙性寒味甘淡，善清小腸、膀胱濕熱而通淋，為治熱淋常用藥，常配滑石、金錢草。
B✕
血淋為濕熱灼傷血絡，尿中帶血。海金沙可清熱利濕、通淋止血，常配小薊、白茅根治血淋尿血澀痛，屬適用範圍。
C✓ 正確
氣淋多因肝鬱氣滯，小腹脹滿、小便澀滯，治宜疏肝理氣（如沉香散）。海金沙長於清利濕熱，無理氣疏肝之功，故最不適宜，為本題答案。
D✕
砂淋（石淋）為濕熱煎熬尿液成砂石。海金沙配金錢草、雞內金、石韋可排石通淋，為治砂石淋經典組合（如三金排石湯），非常適宜。
五淋辨證與用藥
| 淋證 | 病機 | 主症 | 代表用藥 |
|---|
| 熱淋 | 濕熱下注 | 尿頻急痛、色赤 | 海金沙、滑石、瞿麥 |
| 血淋 | 濕熱灼絡 | 尿血澀痛 | 海金沙、小薊、白茅根 |
| 砂淋 | 濕熱煎熬 | 尿中砂石、絞痛 | 海金沙、金錢草、雞內金 |
| 膏淋 | 濕熱/腎虛 | 尿濁如米泔 | 海金沙、萆薢、菖蒲 |
| 氣淋 | 肝鬱氣滯 | 小腹脹、排尿澀滯 | 沉香、木香、烏藥（非海金沙） |
考生常記『海金沙治諸淋』就全選對，忽略中醫辨證論治精神。五淋雖同屬淋證，但病機各異——氣淋屬氣滯而非濕熱，須理氣而非清利，海金沙無此功效。考選部用『最不適宜』測辨證思維。
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