專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）115 年第 37 題單選題
《金匱要略》大黃牡丹皮湯之敘述，下列何者最不適宜？
A大黃：苦寒攻下，瀉腸中濕熱鬱結，去腸中瘀血；桃仁：苦平破血，共為主要藥物
B寒濕瘀滯腸癰禁用
C方中冬葵子清熱解毒，排膿消癰正確答案
D氣滯腹脹者：加小茴香、木香行氣滯
C正確答案
大黃牡丹皮湯組成為大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝，並無冬葵子，C 錯誤。
為什麼答案是 C
本方為冬瓜仁（冬瓜子）而非冬葵子！冬瓜仁清腸利濕、排膿消癰；冬葵子則為利水通淋、下乳潤腸之品，兩者藥名相近但功效有別，這是本題陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大黃牡丹皮湯組成為大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝，並無冬葵子，C 錯誤。
記口訣：「大黃牡丹桃仁芒硝冬瓜子」，看到冬葵子就是陷阱！
逐選項分析
A✕
大黃苦寒瀉下攻積、清熱逐瘀，桃仁活血破瘀散結，二者共為君藥，配伍治腸癰初起濕熱瘀血互結證，敘述正確。
B✕
本方藥性苦寒攻下，適用於濕熱瘀滯之腸癰；若屬寒濕瘀滯者則屬禁忌，敘述正確。
C✓ 正確
本方為冬瓜仁（冬瓜子）而非冬葵子！冬瓜仁清腸利濕、排膿消癰；冬葵子則為利水通淋、下乳潤腸之品，兩者藥名相近但功效有別，這是本題陷阱。
D✕
腸癰若兼氣滯腹脹者，加小茴香、木香行氣止痛、消脹除滿，為臨床加減常用法，敘述正確。
大黃牡丹皮湯組成與功效
| 藥物 | 地位 | 功效 | 備註 |
|---|
| 大黃 | 君 | 瀉熱逐瘀、攻下濕熱 | 苦寒 |
| 桃仁 | 君 | 活血破瘀 | 與大黃同為主藥 |
| 牡丹皮 | 臣 | 涼血散瘀、清熱消癰 | 方名用藥 |
| 芒硝 | 佐 | 軟堅散結、瀉熱通便 | 助大黃攻下 |
| 冬瓜仁 | 佐 | 清腸排膿、利濕消癰 | 非冬葵子！ |
考選部最愛玩「冬瓜仁 vs 冬葵子」的藥名遊戲！兩者僅一字之差，功效卻完全不同。大黃牡丹皮湯用的是冬瓜仁排膿消癰，絕非冬葵子。此為方劑考試經典陷阱題型。
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