專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)115 年第 24 題單選題
38 歲未婚女性患者,患有子宮內膜異位症,經來腹痛甚,血塊多色黯,舌紫黯,脈澀。下列何方治療最適宜?
A《太平惠民和劑局方》加味逍遙散
B《傷寒論》芍藥甘草湯
C《金匱要略》桂枝茯苓丸正確答案
D《傷寒論》四逆散
C正確答案
血瘀型痛經(血塊多、色黯、舌紫黯、脈澀),為典型瘀血徵象,桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊,為子宮內膜異位首選方。
為什麼答案是 C
桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、桃仁、芍藥、丹皮)活血化瘀、緩消癥塊,為《金匱》治婦人癥病宿有瘀血之要方,切合子宮內膜異位瘀血徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血瘀型痛經(血塊多、色黯、舌紫黯、脈澀),為典型瘀血徵象,桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊,為子宮內膜異位首選方。
看到「血塊多、色黯、舌紫黯、脈澀」=血瘀鐵證,子宮癥瘕→桂枝茯苓丸秒選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
加味逍遙散主治肝鬱化火,症見煩躁、潮熱、月經不調兼情緒症狀,偏於疏肝清熱,對純血瘀癥塊效果不足。
B✕
芍藥甘草湯功在緩急止痛,治療肝血不足、筋脈攣急之腹痛腳攣,無活血化瘀之力,不能消除瘀血癥塊。
C✓ 正確
桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、桃仁、芍藥、丹皮)活血化瘀、緩消癥塊,為《金匱》治婦人癥病宿有瘀血之要方,切合子宮內膜異位瘀血徵象。
D✕
四逆散治肝鬱氣滯、陽氣內鬱之四肢厥逆,功在疏肝解鬱、透達陽氣,非針對血瘀癥塊,方向不合。
痛經常見證型對應方劑
| 證型 | 主症 | 代表方 | 出處 |
|---|
| 血瘀 | 血塊多、色黯、舌紫黯、脈澀 | 桂枝茯苓丸 | 金匱要略 |
| 肝鬱化火 | 煩躁潮熱、經前乳脹 | 加味逍遙散 | 和劑局方 |
| 肝血不足筋攣 | 腹痛拘急 | 芍藥甘草湯 | 傷寒論 |
| 肝鬱氣滯 | 胸脇脹、四逆 | 四逆散 | 傷寒論 |
| 寒凝血瘀 | 小腹冷痛、得溫則減 | 溫經湯 | 金匱要略 |
題目出現「未婚女性+痛經」易被誤導選加味逍遙散(肝鬱),但本題關鍵是「血塊多色黯、舌紫黯、脈澀」這組典型血瘀徵象,而非情緒或肝鬱症狀,應選活血化瘀之桂枝茯苓丸。
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