專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學107 年第 8 題單選題
用力併攏技巧（effortful closure techniques）適用於下列何類型的運動言語障礙個案？
A弛緩型吶吃（flaccid dysarthria）正確答案
B痙攣型吶吃（spastic dysarthria）
C運動過度型吶吃（hyperkinetic dysarthria）
D運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）
A正確答案
用力併攏技巧透過增加肌肉張力與聲帶閉合，適用於肌力不足的弛緩型吶吃。
為什麼答案是 A
弛緩型吶吃源自下運動神經元損傷，肌力減弱、聲帶閉合不全，導致氣息聲、音量小。用力併攏技巧（如推撐法 pushing/pulling、硬起聲）可增加聲門下壓與聲帶內收，改善發聲強度，為標準適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 用力併攏技巧透過增加肌肉張力與聲帶閉合，適用於肌力不足的弛緩型吶吃。
看到「用力」「併攏」→ 想到肌肉無力 → 弛緩型吶吃（LMN 損傷）。
逐選項分析
A✓ 正確
弛緩型吶吃源自下運動神經元損傷，肌力減弱、聲帶閉合不全，導致氣息聲、音量小。用力併攏技巧（如推撐法 pushing/pulling、硬起聲）可增加聲門下壓與聲帶內收，改善發聲強度，為標準適應症。
B✕ 陷阱
痙攣型吶吃由上運動神經元雙側損傷造成，肌肉張力過高、聲帶過度內收，說話費力緊困。若再用用力併攏只會加劇緊張性發聲，反而應採放鬆、容易發聲法（easy onset）。
C✕
運動過度型吶吃源於基底核異常（如舞蹈症、肌張力異常），特徵為不自主動作干擾發聲。治療重在穩定度與抑制不自主動作，用力技巧無助於此類型。
D✕
運動失調型吶吃源自小腦損傷，特徵為協調不良、重音異常、構音不準。治療重點在速度控制與節律，而非增加肌力或聲帶閉合力度。
吶吃類型與治療策略對照
| 類型 | 病灶 | 核心特徵 | 治療策略 |
|---|
| 弛緩型 | 下運動神經元 | 肌肉無力、氣息聲 | 用力併攏、推撐法 |
| 痙攣型 | 雙側上運動神經元 | 費力緊困聲 | 放鬆、易起聲 |
| 失調型 | 小腦 | 協調差、重音異常 | 速度控制、節律訓練 |
| 運動過度型 | 基底核 | 不自主動作干擾 | 穩定化、藥物搭配 |
| 運動不足型 | 基底核（帕金森） | 音量小、單調 | LSVT 大聲說 |
考生易把「用力」聯想成需要更多力氣的痙攣型，實則相反。用力併攏是補肌力不足，適用於弛緩型；痙攣型已經太用力，再加用力只會惡化緊困聲。 
