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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學115 年第 52 題單選題

門診慢性阻塞性肺病的病人,其動脈血氣體分析結果如下:pH 7.35、PaO2 62 mm Hg、PaCO2 59 mm Hg、HCO3⁻ 29.2 mmol/L,下列敘述何者正確?

A為呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒,導致血中 pH 值偏酸
B為完全代償的呼吸性酸中毒正確答案
C動脈血氧分壓偏低,建議病人居家使用氧氣鼻管
D動脈血二氧化碳分壓偏高,建議病人居家使用高流量鼻導管(HFNC)
答案與詳解
B
正確答案
pH 7.35 回到正常下限,PaCO2 偏高且 HCO3⁻ 代償性升高,屬慢性呼吸性酸中毒完全代償。

逐選項解析

A為呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒,導致血中 pH 值偏酸✕ 錯誤
HCO3⁻ 升高為腎臟代償性保留,屬於代謝性鹼中毒方向,並非合併代謝性酸中毒。
B為完全代償的呼吸性酸中毒✓ 正確
C動脈血氧分壓偏低,建議病人居家使用氧氣鼻管✕ 易錯陷阱
COPD 居家長期氧療適應症通常為 PaO2 ≤ 55 mmHg,或 55-59 mmHg 合併肺心症或紅血球增多症。本題 PaO2 62 mmHg 未達標準,不建議直接居家使用氧氣。
D動脈血二氧化碳分壓偏高,建議病人居家使用高流量鼻導管(HFNC)✕ 錯誤

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