高考-法醫師一般醫學109 年第 40 題單選題考點：CTLA-4 機制考點：PD-1 ITIM
最近免疫療法在治療癌症上有非常大的突破，有關免疫檢查點（Immunecheckpoint）及阻斷劑的敘述何者正確？
ACTLA-4 是在 T 細胞活化後才開始表現，它對 B7 的親和力大於 CD28，因此可以更能和 CD28 去 競爭 B7 的結合，並且傳遞抑制的訊號去阻止 T 細胞活化正確答案
BPD-1 也是會表現在 T 細胞上，由於 PD-1 的細胞內部區域（Intracellular domain）具有 ITAM，因 此會傳遞抑制型的訊號阻止 T 細胞活化
C因為免疫檢查點阻斷劑 Anti-CTLA-4 及 anti-PD-1 抗體的作用機轉不一樣，所以聯合使用對癌症治 療並沒有加成作用
D因為免疫檢查點阻斷劑的作用具有抗原專一性（Antigen specificity） ，因此只能適用在某些癌症的治療
A正確答案
CTLA-4 在 T 細胞活化後表現，與 CD28 競爭 B7 並傳遞抑制訊號，是免疫檢查點的經典機制。
逐選項解析
ACTLA-4 是在 T 細胞活化後才開始表現，它對 B7 的親和力大於 CD28，因此可以更能和 CD28 去 競爭 B7 的結合，並且傳遞抑制的訊號去阻止 T 細胞活化CTLA-4 機制✓ 正確
正確。CTLA-4 在 T 細胞活化後才上調表現，對 B7（CD80/CD86）親和力遠高於 CD28，藉競爭性結合 B7 阻斷共刺激訊號，並傳遞抑制訊號關閉 T 細胞活化。
BPD-1 也是會表現在 T 細胞上，由於 PD-1 的細胞內部區域（Intracellular domain）具有 ITAM，因 此會傳遞抑制型的訊號阻止 T 細胞活化PD-1 ITIM✕ 易錯陷阱
錯誤。PD-1 細胞內區域帶有的是 ITIM 與 ITSM（抑制型 motif），不是 ITAM。ITAM 是活化型訊號 motif（如 TCR、BCR 所用），名詞偷換是經典陷阱。
C因為免疫檢查點阻斷劑 Anti-CTLA-4 及 anti-PD-1 抗體的作用機轉不一樣，所以聯合使用對癌症治 療並沒有加成作用✕ 錯誤
D因為免疫檢查點阻斷劑的作用具有抗原專一性（Antigen specificity） ，因此只能適用在某些癌症的治療✕ 錯誤
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