35歲女性病患，因已一年無月經而來求診。回溯其病史，此患者於28歲生產時有大出血，產後母乳量極少，之後逐漸感到疲倦、怕冷、血壓逐年降低。綜合上述症狀，此病患最可能罹患下列何種疾病？ (A) Sheehan’s syndrome (B) Kallmann syndrome (C) Perimenopausal syndrome (D) Premature ovarian failure

高考-法醫師一般醫學109 年第 42 題單選題考點：Sheehan三聯徵考點：先天性性腺低下

35歲女性病患，因已一年無月經而來求診。回溯其病史，此患者於28歲生產時有大出血，產後母乳量極少，之後逐漸感到疲倦、怕冷、血壓逐年降低。綜合上述症狀，此病患最可能罹患下列何種疾病？

ASheehan’s syndrome正確答案

BKallmann syndrome

CPerimenopausal syndrome

DPremature ovarian failure

答案與詳解

正確答案

產後大出血→無乳汁→慢性腦下垂體功能低下，典型 Sheehan syndrome。

ASheehan’s syndromeSheehan三聯徵✓ 正確

Sheehan syndrome 為產後大出血導致腦下垂體前葉缺血壞死，引發泛腦下垂體功能低下。臨床表現：無法哺乳（PRL↓）、無月經（LH/FSH↓）、怕冷疲倦（TSH↓）、低血壓（ACTH↓）。完全符合本題病史。

BKallmann syndrome先天性性腺低下✕ 錯誤

Kallmann syndrome 是先天性 GnRH 分泌缺陷合併嗅覺缺失，青春期延遲、原發性無月經，屬先天疾病，與產後病史無關。

CPerimenopausal syndrome✕ 錯誤

DPremature ovarian failure✕ 易錯陷阱

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